Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-08-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 100. évf. 4. sz. 2007. 145 a szájban dolgozunk, a másikkal a steril anyagokat érintjük (pl. vattagombóc készítés, papírcsúcs, guttaperchacsúcs kivétele stb.). • A fúrókat is steril csipesszel kell kivenni a fúrótartóból. • A turbinafúrók cseréjét biztosító eszközt is sterilizálni kell. • A gyökércsatorna átöblítésére egyszer használatos fecskendőt és tűt használjunk. • A gyökértömő-anyagot, a sealert steril üveglapon, steril spatulával kell összekeverni. • A „Kerr-tálca” alkalmatlan a gyökérkezelőtűk aszeptikus tárolásra. • Véres beavatkozást, mint pl. az extrakciót ajánlatos külön helyiségben végezni • A röntgenfelvételt gumikesztyűben kell elkészíteni [27], • A beavatkozáshoz használatos műszereket sterilizálni kell. A műszerek sterilizálása A fogászati kezelés során minden műszer, eszköz vírus- illetve baktérium-átvivőként szerepelhet, ha azokat nem az előírásoknak megfelelően sterilizálták. Az aszeptikus betegellátás legfontosabb alapelve, hogy ne vigyünk be kívülről fertőző csírákat, ami a gyakorlatban azt jelenti, hogy minden műszernek, anyagnak sterilnek kell lennie, amely az emberi szervezet testnyílásaival, nyálkahártyájával érintkezik [24]. A fogászati rendelőkben a fertőzések megakadályozására kémiai dezinficiáló (fertőtlenítés) [21] és sterilizálási technikákat alkalmazunk [20]. A kémiai fertőtlenítés során kémiai módszerrel gátoljuk a patogén törzsek növekedését, illetve elpusztítjuk azokat [34], Olyan esetekben ajánlott, amikor a sterilizálás nem alkalmazható, vagy nem szükséges (fogtechnikai munkák, berendezési tárgyak, száj-, kéz-védő, szemüveg fertőtlenítése stb.). Miután a fertőtlenítő eljárásokkal szemben a különböző kórokozók ellenállása eltérő, a fertőtlenítés módját a kórokozók ellenállása, valamint a szennyeződés mértéke határozza meg [37], A kémiai fertőtlenítőszereket a különböző felhasználási területük alapján eltérő színekkel jelölik. Ennek megfelelően az eszközfertőtlenítőket kék, a felületfertőtlenítőket zöld, a fogtechnikai munkák és az elszívó berendezés fertőtlenítésére szolgáló anyagokat sárga, a kézfertőtlenítőket piros színnel különböztetik meg. Dezinfekcióra számos anyag használatos. A leginkább ajánlott szer a glutáraldehid( ami elpusztítja a spórákat, és közvetett adatok alapján a hepatitis vírusa ellen is hatásos. Glutáraldehid-allergia esetén benzalkoniumot használhatunk, de tudnunk kell, hogy ez nem hatékony a spórák és a vírusok ellen. A fertőzés-megelőzés általános szabálya: ne fertőtlenítsünk semmit, amit sterilizálhatunk! Sterilizálás Azért, hogy megakadályozzuk a fertőzések átvitelét egyik betegről a másikra, a beavatkozások között sterilizálni kell az eszközöket. A sterilizálás célja a megtisztított, megszárított és becsomagolt műszerek, anyagok csíramentesítése, azaz minden biológiailag aktív anyag elpusztítása, beleértve a spórákat, prionokat is. A sterilizáció folyamatának szigorúan előírt protokollja és feltételei vannak. A különböző eljárásokkal kapcsolatos követelményeket jogszabályok rögzítik [42], A sterilizálás egy több lépésből álló folyamat, amelynek bármelyik szakaszában elkövetett hiba az anyag sterilitását veszélyezteti. A sterilizálás lépései [24]: • Előkészítés: a műszerek gyűjtése öblítése, előáztatása E műveletek során a műszereket fertőzöttnek kell tekinteni [16]. Ezért fokozottan ügyelni kell arra, hogy az éles, hegyes eszközök a sterilizálást végző személyzetnél ne okozzanak sérülést. Emiatt ezeket külön edényben kell áztatni, és csipesszel kell kiszedni. Többszöri felhasználásra alkalmas injekciós tűt a fecskendőről csak a fertőtlenítés után vegyük le! Kétféle módon gyűjthetjük az eszközöket: száraz és nedves módszerrel. A száraz gyűjtés hátránya, hogy a műszerekre rászáradt vér, váladék nehezen távolítható el, valamint az eszközökre száradt fertőzött anyagok rontják a sterilizálás hatékonyságát [24, 35], Nedves gyűjtésnél használat után a műszereket enzim tartalmú műszertisztító (nem fertőtlenítő) oldatba kell helyezni, ebben megindul a szerves szennyeződések fellazítása, ami növeli a későbbi tisztítás hatékonyságát. A szétszerelhető műszereket szétszerelt állapotban kell áztatni. Áztatás után a műszereket langyos csapvízzel alaposan le kell öblíteni. Mind a műszerekről leöntött oldat, mind az öblítővíz potenciálisan fertőzöttnek minősül, ezért a műveletet csak védőruhában, vastag gumikesztyűben szabad végezni. A munkavégzés helyét, valamint a munkaeszközöket fertőtleníteni kell. • Fertőtlenítés Elsődleges célja a műszerek tisztítását végző személyzet védelme, ugyanis a fertőtlenítés csökkenti a mikroorganizmusok számát is. Ez utóbbi azért is lényeges, mert a sterilizálás hatékonysága annál nagyobb, minél kisebb a kiinduló csíraszám. Az eszközök fertőtlenítésére széles antimikrobiális hatásspektrumú virucid, bactericid és fungicid hatással is rendelkező fertőtlenítőszert alkalmazunk. A műszerek elmerülésének érdekében müszerkosaras, lefedett tartályt használjunk! A műszerek fertőtlenítése egy- vagy kétfázisos fertőtlenítéssel történhet. Az egyfázisos fertőtlenítés során a műszereket olyan frissen elkészített fertőtlenítő oldatba helyezzük, amely vér- és fehérjeoldó hatással is rendelkezik (pl. Haemosol 5%-os vizes oldata). Ebben az esetben a fertőtlenítőszer felületaktív anyagot (detergenst) tartalmaz, vagy önmagában felületaktív hatású. A kétfázisos fertőtlenítéskor a műszereket először frissen elkészített fertőtlenítő oldatba, majd műszertisztító oldatba helyezzük. Fontos, hogy az oldatokat mindig frissen kell készíteni, valamint megfelelő koncentrációt és expozíciós időt kell alkalmazni.
