Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-08-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 4. sz. 2007. 141-152. Semmelweis Egyetem, Konzerváló Fogászati Klinika, Budapest Az infekciókontroll jelentősége a fogászatban Összefoglaló referátum DR. GYŐRFI ADRIENNE, DR. FAZEKAS ÁRPÁD A fogászati ellátás a fertőzésveszély szempontjából kiemelt területnek számít. Miután sok vírushordozó nem tud fertőzöttségéről, előfordulhat, hogy a fogorvos olyan beteggel találkozik, akiben szerológiailag igazolható a korábbi fertőzés, de erről tudomása nincsen, s nincsenek betegségére utaló klinikai jelek, tünetek sem. Ezért minden ellátandó beteget potenciálisan fertőzöttnek kell tekinteni. Ugyanakkor az egészségügyi dolgozók nemcsak fertőzésekre fogékony személyek, de a különböző fertőzések forrásai is lehetnek. A nosocomiális fertőzések megelőzése céljából biztosítani kell mind a betegek, mind az egészségügyi személyzet higiénés védelmét. Az egészségügyi személyzetnek ismerni kell, és be kell tartani az érvényben lévő foglalkozás-egészségügyi rendszabályokat. Ehhez azonban ismerniük kell a fertőzések terjedésének útját, kockázatát és prevencióját, a személyi higiéné alapvető fontosságát, a védőfelszerelések szerepét és az ezekkel kapcsolatos tennivalókat. Elengedhetetlen továbbá az egészségügyi dolgozók időszakos továbbképzése a fertőző betegségeket illetően. Jelen közleményben a szerzők összefoglalják azokat a korszerű ismereteket, amelyek révén a nosocomiális fertőzések veszélyének kockázata csökkenthető. Kulcsszavak: nosocomiális fertőzés, infekciókontroll, fertőzésveszély, higiénés rendszabály, prevenció Bevezetés A fogorvosi rendelő személyzete a betegellátás során számos alkalommal kontaminálódhat vérrel, illetve nyállal. Emellett a különböző éles műszerek használatából adódóan perkután sérülések is gyakran előfordulhatnak. Miután bizonyos fertőző betegségek a testváladékokkal (vérrel, nyállal stb.) átvihetők, az említett tényezők miatt a fogászati ellátás fertőzésveszély szempontjából a kritikus ellátási területek közé tartozik. A magas kockázati tényezők ellenére azonban az egészségügyi ellátással összefüggő ún. nosocomiális fertőzések megfelelő preventív rendszabályok betartása esetén megelőzhetőek, illetve a kockázatuk lényegesen csökkenthető. Azokat a prevenciós eljárásokat, amelyek célja, hogy megakadályozzák a nosocomiális fertőzések kialakulását, illetve terjedését, infekciókontrollnak nevezzük. Miután a fertőzések hatékony megelőzése csak a személyzet tudatos magatartására építhető, a rendelő személyzetét rendszeresen tájékoztatni kell a gyakorlati védekezés rendjéről. A dolgozók naprakész ismereteit továbbképzési lehetőségekkel kell biztosítani [18, 33], Az infekciókontroll érdekében olyan könnyen követhető és betartható protokollt kell kialakítani, mely Érkezett: 2007. április 24. Elfogadva: 2007. július 9. aztán napi rutinként szerepel. A protokollt a rendelő minden egyes tagjának ismernie, és kivétel nélkül mindegyik páciensnél alkalmaznia kell [10]. Jelen közleményünk célja, hogy összefoglalja azokat az infekciókontrollal kapcsolatos szakmai irányelveket, amelyeket minden fogászati tevékenység során javasolt betartani. A nosocomiális fertőzések terjedési módja, a fertőzések megelőzése A páciens és a személyzet egyaránt lehet a különböző fertőzések forrása, valamint a fertőzés alanya [9]. A fertőzések direkt vagy indirekt módon a testnedvekkel terjedhetnek. Direkt módon, azaz a fertőzött szervezettel való közvetlen érintkezéssel terjedhet a fertőzés vérrel, nyállal és egyéb testnedv útján. A vér fertőzőképessége a legnagyobb, ezt követi a vérrel láthatóan szennyezett váladékok és testfolyadékok fertőzőképessége [23], Indirekt módon terjed a fertőzés a nem megfelelően sterilizált eszközök használatakor, illetve kontaminált felületek közvetítésével is, mint pl. a kezelőegység, a ruházat, vagy a beteg regisztrációs kartonja által. A fe
