Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)

2007-08-01 / 4. szám

6. ábra. A beteg az incisiókat követő 2. héten

lésre: a beteg 3 x 600 mg Dalacin-C-t és 3 x 625 mg Augmentint kapott. 2007. 03. ;10-től a Dalacin-C dózisa mellett az Augmentint megemelt dózisban intravénásán kapta, napi 3 x 1200 mg-ot, majd öt nap után a további Augmentin-kezelést per os folytattuk 3 x 625 mg-mal.

A térimé deszkakemény tapintata az első incisiós beavatkozástól számítva kb. 2 hétig fennmaradt, majd fokozatosan oldódott. A beteg a kezelés teljes ideje alatt láztalan, általános állapota - az actinomycosisra jellemzően jó volt.

Az incisiós nyílások hegesen, de esztétikai hátrány nélkül gyógyultak. A páciens szájnyítási korlátozottsága folyamatosan javult (6, 7. ábra).

Megbeszélés

Ismertetett esetünk a cervicofacialis actinomycosis klinikai képének felel meg a kórképre jellemző nagy kiterjedésű, láz nélküli, deszkakemény tapintattal és a beteg - a súlyos folyamathoz képest - meglepően jó

7. ábra. A szájnyitás mértéke a 4. héten. Gyógyult állapot

tapasztalták - feltételezhetően a mi esetünben is Staphylococcus haemolyticus felülfertőződés történt a sebészi beavatkozással összefüggésben. Saját tapasztalataink alapján azon szerzők véleményéhez csatlakozunk, akik szerint az actinomycosis gyógyításában a sebészi beavatkozást nagy dózisú antibiotikumos kezeléssel szükséges kiegészíteni.

Irodalom

1. Apotheloz C, Regamey C: Disseminated infection due to Actinomyces meyeri: case report and review. Clin Infect Dis 1996; 22: 621- 625.

2. Atespare A, Kesking G: Actinomycosis of the tongue: a diagnostic dilemma. J Laryngol Oto 2006; 120: 681-683.

3. Baron S: Medical Microbiology. The University of Texas Medical Branch at Galveston, Dallas, 1996.

4. Belmont MJ, Behar PM, Wax MK: Atypical presentations of actinomycosis. Head Neck 1999; 21: 264-268.

5. Brown JR: Human actinomycosis. A study of 181 subjects. Hum Pathol 1973; 4: 319-330.

6. Choi J, Koh WJ, Kim TS, et al: Optimal duration of iv and oral antibiotics in the treatment of thoracic actinomycosis Chest. 2005; 128: 2211-221.

FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 4. sz. 2007.

139

lését megváltoztattuk: napi 4x5 ME Penicillin-G iv és Kiion 2 x 1 tbl per os.

Egy hét múlva - tekintettel a beteg látványosan javuló állapotára - visszatértünk a per os gyógyszereáltalános állapotával. A korai antibiotikum-kezelésnek köszönhetően a vizsgált incíziós váladékban actinomyces tőkék nem voltak egyértelműen kimutathatóak, azonban - ahogyan a hollandiai vizsgálatok során is