Fogorvosi szemle, 2006 (99. évfolyam, 1-6. szám)
2006-10-01 / 5. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 99. évf. 5. sz. 2006. 179-185. Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Fogorvostudományi Kar Szájüregi laphámrákok az északkelet-magyarországi régióban II. Etiológiai faktorok DR. NEMES JUDIT, DR. BODA RÓBERT, DR. REDL PÁL, DR. MÁRTON ILDIKÓ Száztizenkilenc random módon kiválasztott szájüregi laphámrákos betegből álló csoport alapján vizsgálták a szerzők a rizikótényezők előfordulási gyakoriságát Északkelet-Magyarországon. A betegdokumentáció alapján elemezték a standard epidemiológiai adatokkal és a klinikai paraméterekkel összefüggésben a dohányzási és alkoholfogyasztási szokásokat, a fogazat állapotát, az életmódra utaló lakóhelyet és a magas rizikójú humán papillomavirus (HR-HPV) infekciót. A vírus kimutatása az archivált szövettani blokkokból polimeráz láncreakció vizsgálattal történt. A betegek 65,5 százaléka dohányzott a diagnózis felállításakor. A negyvenöt éves vagy fiatalabb korosztály 86,4%-a dohányzott. A dohányzás szignifikáns korrelációt mutatott a fiatalabb életkorral, a férfi nemmel, az előrehaladott klinikai stádiumokkal és az alkoholfogyasztással. A páciensek 24,5 százaléka vallotta magát absztinensnek, míg 41,1% napi rendszerességgel fogyasztott nagy mennyiségű alkoholt. Az alkoholfogyasztás a fiatalabb korral, a férfi nemmel és a tumor helyével mutatott szignifikáns összefüggést. HR-HPV típusokat a minták 42,8 százalékában mutatták ki. A HPV-pozitivitás korrelált, bár nem szignifikáns módon, a fiatalabb életkorral és a kedvezőbb 5 éves túléléssel. A betegek 12,6 százalékának volt gondozott fogazata. A fogazat állapota szignifikáns összefüggést mutatott a beteg korával és dohányzási, alkoholfogyasztási szokásaival. Semmilyen lényeges különbséget nem találtak a városi és kistelepülésen lakó páciensek között. Vizsgálati csoportúkban a dohányzás és az alkoholfogyasztás a két legfontosabb rizikófaktor. A szájüregi daganatok prevenciójának tehát fő pillére kell, hogy legyen a dohányzásról való leszoktatás és az alkoholfogyasztás mérséklése. Ezek mellett az egészséges táplálkozás és a rendszeres fogászati gondozás fontosságát kell kiemelnünk. Kulcsszavak: orális tumor, laphámrák, dohányzás, alkohol, humán papillomavirus, Északkelet-Magyarország A szájüreg rosszindulatú daganatainak etiológiája öszszetett. Esetkontroll-vizsgálatok igazolták világszerte a dohányzás és az alkoholfogyasztás vezető oki szerepét [11, 13]. A rizikó dózisfüggő, és a két élvezeti szer egymás káros hatását szinergista módon erősíti [4], A laphámrákok közel 80%-a a dohányzás és/vagy alkoholfogyasztás talaján alakul ki. A nem dohányzó és alkoholt nem fogyasztó populációban is előfordulnak azonban rosszindulatú szájüregi daganatok, ami egyéb oki tényezők szerepére utal. A napsugárzás, elsősorban a káros UVB-sugarak rákkeltő hatása bizonyított az ajakrákok etiológiájában [12, 29]. Jelentős számú vizsgálat utal bizonyos vírusok (HPV, HSV, EBV) és gombák (Candida spp.) etiológiai szerepére [17, 30], A fej-nyaki régióban legbiztosabban tonsilla tumorok esetén bizonyított a humán papillomavírusok daganat-indukáló hatása [34], Egyre több tanulmány foglalkozik a fogazat állapotával mint rizikótényezővel. Nem zárható ki, hogy a letöredezett fogak, a rosszul illeszkedő pótlások és a fogkő krónikus irritáló hatása, illetve a krónikus fogágybetegség hozzájárul a szájüregi daganatok kialakulásához [39, 40]. A vitaminokban, nyomelemekben és rostban szegény táplálkozás szintén rizikótényezőnek tekinthető [24, 27], A környezetszennyezés és bizonyos foglalkozási ártalmak (növényvédő szerek, benzingőz, vegyipari alapanyagok) kumulálódva ugyancsak rákkeltő hatásúak [25], Mindezek mellett, bizonyos belgyógyászati betegségek (diabetes, gastroesophagealis reflux) esetén is nagyobb a szájüregi rákok kockázata [22, 41], A tanulmány célja, hogy egy viszonylag nagy létszámú szájüregi laphámrákos betegcsoportban vizsgálják a rizikótényezők előfordulási gyakoriságát, hatásukat a túlélésre, és összevessék a nemzetközi irodalmi adatokkal. Anyag és módszer A Debreceni Orvostudományi Egyetem Stomatológiai Klinikájának Szájsebészeti Osztályán 1996. május 1. és 1999. április 30. között újonnan diagnosztizált ajak- és szájüregi laphámrákos (BNO-X. C00-C06) esetek közül random módon 119 olyan pácienst választottunk ki, melyek teljes dokumentációval rendelkeztek, és szö-Erkezett: 2005. november 30. Elfogadva: 2006. június 28.
