Fogorvosi szemle, 2006 (99. évfolyam, 1-6. szám)

2006-08-01 / 4. szám

166

FOGORVOSI SZEMLE ■ 99. évf. 4. sz. 2006.

ganatok nem méretükben, mint inkább metasztatizáló képességükben különböznek az idősebb korosztály tumoraitól (p=0,028). Szöveti differenciáltságuk is rosszabb, több a recidiva és rövidebb a túlélési idői is, bár ezek a különbségek statisztikailag nem szignifikánsak.

Vizsgálatunkban, a laphámrákos betegek 5 éves túlélési rátája a klinikai stádium súlyosságával állt a legszorosabb összefüggésben. Sajnálatos módon az esetek 41%-a előrehaladott stádiumban (a daganat átmérője >4 cm és/vagy regionális nyirokcsomó-érintettség) került felismerésre. Az első tünetek jelentkezése után gyakran hónapok is eltelnek, mire a beteget panaszai szakorvoshoz kényszerítik. Józan vélekedés szerint, ha a beteg a tünetek jelentkezése után közvetlenül fordul orvoshoz, sikerül korai stádiumban felismerni a daganatot. Erre több vizsgálat is rácáfol, nem találtak szignifikáns összefüggést a tünetek megjelenésétől a diagnosztizálásig eltelt idő, a klinikai stádium és a túlélés között [21, 36], Ez csak egy dologgal magyarázható; a szájüreg hátsó, nehezen látható régióinak bizonyos daganatai csak előrehaladott stádiumban okoznak panaszt a betegnek. Erre a problémára csupán a rendszeres szűrővizsgálatok adhatnak megoldást [2], ahol a rákmegelőző állapotok és a daganatok felismerésére felkészült fogorvosok (esetleg családorvosok) időben, még a jó prognózisú korai stádiumokban ki tudják szűrni a kóros elváltozásokat.

Irodalom

1. Annertz K, Anderson H, Biorklund A, Moher T, Kantola S, Mork L és mtsai: Incidence and survival of squamous cell carcinoma of the tongue in Scandinavia, with special reference to young adults. Int J Cancer 2002; 101: 95-99.

2. Bánóczy J, Bakó A, Dombi Cs, Ember I, Kosa Zs, Sándor J, Szabó Gy: Stomato-onkológiai szűrővizsgálatok: a korai diagnózis lehetőségei. Magy Onkol 2001; 45: 143-148.

3. Barzan L, Talamini R, Franchin G, Vaccher E, Politi D, Minatel E és mtsai: Changes in presentation and survival of head and neck carcinomas in Northeastern Italy, 1975-1998. Cancer 2002; 95: 540- 542.

4. Boyle P, Ferlay J: Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. Ann Oncol 2005; 16: 481-488.

5. Bray F, Sankila R, Ferlay J, Parkin DM: Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 1995. Eur J Cancer 2002; 38: 99-166.

6. Busquets JM, Garcia HA, Trinidad-Pinedo J, Naez A: Clinicopathologic characteristics of head and neck squamous cell carcinoma in Puerto Ricans. P R Health Sei J 2003; 22: 259-264.

7. Chandu A, Adams G, Smith ACH: Factors affecting survival in patients with oral cancer: an Australian perspective. Int J Oral Maxillofac Surg 2005; 34: 514-520.

8. Charabi B, Torring H, Kirkegaard J, Hansen HS: Oral cancer - results of treatment in the Copenhagen University Hospital. Acta Otolaryngol Suppl 2000; 543: 246-247.

9. Charabi S, Balle V, Charabi B, Berthelsen A, Thomsen J: Squamous cell carcinoma of the oral cavity: the results of the surgical and non-surgical therapeutic modalities in a consecutive series of 156 patients treated in Copenhagen county. Acta Otolaryngol Suppl 1997; 529: 226-228.

10. Chen YK, Huang HC, Lin LM, Lin CC: Primary oral squamous cell

carcinoma: an analysis of 703 cases in southern Taiwan. Oral Oncol 1999; 35: 173-179.

11 .Coleman MP, Gatta G, Verdecchia A, Esteve J, Sant M, Storm H és mtsai: EUROCARE-3 summary: cancer survival in Europe at the end of the 20th century. Ann Oncol 2003; 14: 128-149.

12. de Visscher JGAM, van der Waal I: Etiology of cancer of the lower lip: a review. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27: 199-203.

13. Funk GF, Hynds Karnell L, Robinson RA, Zhen WK, Trask DK, Hoffman HT: Presentation, treatment and outcome of oral cavity cancer: a national cancer database report. Head Neck 2002; 24: 165-180.

14. Gervasio OL, Dutra RA, Tartaglia SM, Vasconcellos WA, Barbosa AA, Aguiar MC: Oral squamous cell carcinoma: a retrospective study of 740 cases in a Brazilian population. Braz Dent J 2001; 12: 57-61.

15.Iamaroon A, Pattanaporn K, Pongsiriwet S, Wanachantararak S, Prapayasatok S, Jittiqecharaks S és mtsai: Analysis of 587 cases of oral squamous cell carcinoma in northern Thailand with a focus on young people. Int J Oral Maxillofac Surg 2004; 33: 84-88.

16.IARC Working Group: Alcohol drinking. Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. 1988; 44: 1-378.

17.IARC Working Group: Solar and ultraviolet radiation. Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. 1992; 55: 1-316.

18.IARC Working Group: Tobacco smoking. Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. 1986; 38: 35-394.

19. KÁSLER M (ed.): Az onkoterápia irányelvei. B+V (medical&technical) Lap- és Könyvkiadó Kft. 2001. pp. 41-58.

20. La Vecchia C, Lucchini F, Negri E, Levi F: Trends in cancer mortality in Europe. Oral Oncol 2004; 40: 433-439.

21. McGurk M, Chan C, Jones J, O’regan E, Sherriff M: Delay in diagnosis and its effect on outcome in head and neck cancer. Br J Oral Maxillofac Surg 2005; 43: 281-284.

22. Németh Zs, Velich N, Szabó Gy, Suba Zs: Prognosztikai faktorok jelentősége szájüregi laphámrákok esetében. Orvosi Hetilap 2004; 145: 661-666.

23. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Soquot JE: Oral and Maxillofacial Pathology. W.B. Saunders, Philadelphia 1995; 295-304.

24. NORDBY KC, Andersen A, Kristensen P: Incidence of lip cancer in the male Norwegian agricultural population. Cancer Causes Control 2004; 15: 619-626.

25.Oliver AJ, Helfrick JF, Gard D: Primary oral squamous cell carcinoma: a review of 92 cases. Oral Maxillofac Surg 1996; 54: 949-954.

26.Ottó SZ, Kásler M: Rákmortalitás és -incidenda hazánkban, az európai adatok tükrében. Magy Onkol 2002; 46: 111-117.

27. PÁLDI A, Nádor G, Vincze I, Zsámbokiné Bakacs M, Rajcsányi Á, Pintér A: Az ajak, szájüreg és garat rosszindulatú daganatos betegsége miatti halálozás valamint a morbiditás területi különbségei Magyarországon. Magy Onkol 2001; 45: 106-114.

28. Parkin DM, Pisani P, Ferlay J, Powell J: Estimate of worldwide incidence of 25 major cancers in 1990. Int J Cancer 1999; 80: 827- 841.

29. Pugliano FA, Piccirillo JF, Zequeira MR, Fredrickson JM, Perez CA, Simpson JR: Clinical-severity staging system for oral cavity cancer: five-year survival rates. Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 120: 38-45.

30.Schantz SP, Yu GP: Head and neck cancer incidence trends in young Americans, 1973-1997, with special analysis for tongue cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 128: 268-274. 31.Shibuya K, Mathers CD, Bischi-Pinto C, Lopez AD, Murray CJL: Global and regional estimates of cancer mortality and incidence by site: II. results for the global burden of disease 2000. BMC Cancer 2002; 2: 37.

32.S0BIN LH, Wittekind CH: Head and neck tumours. In: International Union Against Cancer (Union Internationale Contre Cancer): TNM classification of malignant tumours. Wiley-Liss, New York, 1997; 20-24.