Fogorvosi szemle, 2006 (99. évfolyam, 1-6. szám)

2006-02-01 / 1. szám

FOGORVOSI SZEMLE

99. évf. 1. sz. 2006.

13

nyos candida-fajoknál a prekurzorokból történő karcinogén N-nitrosobenzylmethylamine termelését a dohányfüstben levő policiklikus szénhidrogének fokozhatják. Az aktiválódott proto-onkogének felelősek a malignizációért [13]. Az őssejt-átültetett betegekben, a Candidafajoktól eltérő gombák (Aspergillus) által okozott gombakolonizáció is emelkedett [25],

Bár a transzplantációt követően, a fokozott kontaminációs veszély miatt a nyálelválasztás mérésére nem volt mód, a tény, hogy közvetlenül a csontvelő-transzplantációt megelőzően a betegek 56%-a xerostomiára panaszkodott, és a betegek 35%-a esetében hiposzalivációt, 41%-a esetében csökkent nyálelválasztást mértünk, a malignus betegségekkel járó fontos faktorra utal, azaz arra, hogy maga a betegség vezethet hiposzalivációhoz és a szájszárazság szubjektív érzéséhez. Ismert, hogy a xerostomia és a nyálmirigyek csökkent működése csaknem elkerülhetetlenül előfordul olyan betegeknél, akik nyálmirigyei fej- vagy nyaktumor miatt besugárzást kaptak, vagy akik teljes test besugárzásnak lettek kitéve [3]. A nyál nagyfokú csökkenése gyors fogromláshoz vezethet, melyet a DMF-T-érték longitudinális mérésével jellemezhetünk. Keresztmetszeti vizsgálatunkban a rekolonizáció miatt kiemelten fontos érték a D-érték. Eszerint az egész ország felnőtt lakosságára kiterjedő szűrővizsgálat adataihoz nagyon közeli értéket kaptunk. Vizsgálatunkban mért D-érték 4,57, az országos felmérés során mért D-érték pedig 4,55 volt [9], Tumoros beteganyagon mért D-érték kissé alacsonyabb, 4,12 értéket mutatott [5] a mi beteganyagunkhoz képest. Még az őssejtátültetett kezelést megelőzően, a terápia megkezdésével a mucositis és nyelési nehézség tünetek súlyos formában nyilvánulhatnak meg.

Az antifungális kezelés sikeresnek bizonyult az őssejtátültetetés időszakában, hiszen a kolonizáció csökkent, de több figyelmet kell fordítanunk nem csupán az ilyen betegek szájhigiénéjére, hanem a nyáielválasztás helyreállítására is, már az SCT-kezelést megelőzően.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a munkát részben az Országos Tudományos és Kutatási Alap (OTKA T032473) és az Egészségért Alapítvány (1/2001) finanszírozta.

Irodalom

1. Arendorf, TM and Walker, DM: Oral Candidal Population in Health and Disease. Br. Dent. J. 1979; 147: 267-272.

2. Arendorf, TM, Walker, DM: The Prevalence and Intraoral Distribution of Candida albicans in Man. Arch. Oral Biol. 1980; 25; 1-8.

3. Brown, LRS, Dreizen, TE, Daly, JB, Drane, S, Handler, LJ, Riggan, RM and Johnston DA: Interrelations of oral microorganisms immunoglobulins and dental caries following radiotherapy. J. Dent. Res. 1978; 57: 882-893.

4. Chen, KY, and GH Fletcher: Malignant tumours of nasopharynx. Radiology 1971; 99:165-171.

5. Dobó Nagy Cs, Korányi, M, Keszthelyi, G, Fejérdy, P, Ackermann, G, Galuska, I: A csontszintigráfiás vizsgálat szerepe az állcsontokban zajló folyamatok diagnosztikájában. Fogorv Szle 2003; 96: 251-256.

6. Ehninger, G, Schuler, HK, Sarnow, E: Fluconazole in the prophylaxis of fungal infection after bone marrow transplantation. Mycoses 1996;39:259-263.

7. Epstein, JB, Hancock, PJ, Nantel, S: Oral candidiasis in hematopoietic cell transplantation patients : an outcome-based analysis. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2003; 96 (2): 154-63.

8. Epstein, JB, Ransier, A, Lunn, R et al: Prophylaxis of candidiasis in patients with leukemia and bone marrow transplants. Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol. 1996; 87: 291-295.

9. Fejérdy, P, Fábián, T, Somogyi, E, Lindeisz, F: Az idős korúak fogazati állapotának jellemzői Magyarországon, szűrővizsgálat alapján. Fogorv Szle 2000; 93: 305-312.

10. Filicko, J, Lazarus, HM, Flomenberg, N: Mucosal injury in patients undergoing hematopoietic progenitor cell transplantation: new approaches to prophylaxis and treatment. Bone Marrow Transplant 2003; 31:1-10.

11. Guggenheimer, J, Moore, PA: Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J. Am. Dent. Assoc. 2003; 134 (1) 61-9 ; quiz 118-9.

12. Jantunen, E, Ruutu, P, Niskanen, L, Volin, L, Parkkali, T, Koukila- Kkahkola, P, Ruutu, T: Incidence and risk factors for invasive fungal infections in allogenic bone marrow transplant recipients. Bone Marrow Transplantation 1997; 19: 801-808.

13. MacFarlane, TW: Ecology and Epidemiology of Candida. In: Oral Candidosis, (LP Samaranayake and TW MacFalane, Eds.) Wright, London 1990; 33-75.

14. Ribaud, P: Fungal infections and the cancer patients. European Journal of Cancer 1996; 33: (Suppl.4.) 50-54.

15.SAFDAR, A, van Rhee, F, Henslee-Downey, JP etal.: Candida glabrata and Candida krusei fungemia after high-risk allogeneic marrow transplantation: no adverse effect of low-dose fluconazole prophylaxis on incidence and outcome. Bone Marrow Transplant2001; 28: 873- 878.

16.Siegman-Igra, Y, Raban, MY: Failure of Fluconazole in Systemic Candidiasis. EurJ Clin Microbiol. Infect Dis 1992; 11:201-207.

17. Slavin, M A, Osborne, B, Adams, R etal: Efficay and Safety of Fluconazolee Prophylaxis for Fungal Infections after Marrow Transplantation - A Prospektive, Randomized, Double - Blind Study JID 1995; 171: 1545-1552.

18.SPIECHOWICZ, E, Rusiniak-Kubik, K, Skopinska-Rozewska, E, Sokolionicka, K, Zabuska-Jablonska, W, Brajczewska-Fischer, D, Rolski, B, Ciechowicz, M, Gil, I, and RP Renner: Immunological status of patients with denture stomatitis and yeast infection after treatment of maxillofacial tumors. Arch. Immunol. Ther. Exp. 1994; 42: 263-267.

19- Sreebny, LM: Saliva in health and disease: An appraisal and update. Int. Dent. J. 2000; 50:141-61.

20- Sreebny, LM, Bánóczy, J, Baum, BJ, Edgar, WM, Epstein, JB, Fox, PC, Lármás, M: Saliva. Its role in health and disease. Int. Dent.J. 1992; 42: 292-93.

21. TENOVUO, JO: Human saliva: clinical chemistry and microbiology. CRC Press, Boca Raton Fla. 1989; 124-156.

22. Thurmond, JM, Brown, AT, Sims, RE et al: Oral Candida albicans in bone marrow transplant patients given chlorhexidine rinses: occurence and susceptibilities to the agent. Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol. 1991; 82: 291-295.

23. Toren, A, Or, R, Ackerstein, A, Nagler, A: Invasive fungal infections in lymphoma patients receiving immunotherapy following autologous bone marrow transplantation (ABMT). Bone Marrow Transplantation 1997; 20:67-69.

24. Torres, SR, Peixoto, CB, Caldas, DM, Silva, EB, Akiti, T, Nucci, M, Uzeda, M. de: Relationship between salivary flow rates and Candida counts in subjects with xerostomia. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics 2002; 93:114-19.