Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-02-01 / 1. szám
34 FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 1. sz. 2005. I. táblázat Luxálódott maradófogak kezelési irányelvei Szubluxáció Laterális luxáció Intrúzió Extrúzió Diagnózis és klinikai lelet A fog érintésre érzékeny és mobilis, de nincs elmozdulás. A gingivális szulkuszból vérzés lehetséges. A fog laterálisán kimozdult és bezáródott az alveoláris csontba, nem érzékeny érintésre, nem mobilis. Kopogtatási teszt: magas, fémes hang (ankilotikus hang). A fog mélyen benyomódott az alveoláris csontba. Érintésre nem érzékeny, nem mobilis. Kopogtatási teszt. Magas, fémes hang (ankilotikus hang). Elongálódott, mobilis fog. Röntgen előírása és röntgen-lelet Egy ráharapásos, egy periapikális-centrális felvétel. Röntgen eltérések nem találhatók. Ráharapásos, periapikáliscentrális, mezioexcentrikus, disztoexcentrikus felvételek. A kiszélesedett periodontális rés jobban látszódik excentrikus és ráharapásos felvételen. Ráharapásos, periapikális-centrális, mezioexcentrikus, disztoexcentrikus felvételek. A röntgenlelet mindig döntő. Ráharapásos, periapikális-centrális, mezioexcentrikus, disztoexcentrikus felvételek. Apikálisan kiszélesedett peridontalis rés. Kezelés 7-10 napra rugalmas sín választható a beteg kényelme érdekében, vagy ha szomszédos fogak is sérültek, akkor is javasolt, (x) A fog repozíciója az eredeti helyzetbe (helyi érzéstelenítés szükséges). A fog gyakran extrudálódott (okkluzálisan túl van a csontos záródáson a repozíciót megelőzően). Centrális röntgen a sérülést követően. A fog rögzítése sínnel 3 hétig (xx). 3 hét után, ha a marginális csont pusztul (röntgenen észlelhető, nem szabad szondázni!) még 3- 4 hét. Fogóval a fog kismértékű igazítása (xx). Spontán repozíció/reerupció lehetséges (már fejlődő gyökerű fogaknál (xx). Repozíció fogszabályozással (befejeződött gyökérfejlődésű fogaknál) (xx). Sebészi repozíció kivitelezése, (xx). Befejeződött gyökérfejlődésű fogaknál 1- 3 héttel a sérülés után pulpa exstirpálás. Repozíció. A fog rögzítése sínnel 3 hétig. A betegnek adott instrukciók Pépes diéta, minden étkezés után fogmosás puha fogkefével, 1,0% klórhexidin használta naponta kétszer 2 hétig, a fog folyamatos nyomon követése. (x) általánosan elfogadott kezelés; (xx) szakmailag vitatott kezelés más okklúzió okozta késői szövődmények kivédése céljából. Gondoskodnunk kell arról is, hogy a gyermeket és a szülőt megfelelő instrukciókkal lássuk el. A luxálódott fog túlélési esélyein ronthat a nem megfelelő szájhigiénia vagy egy esetleges újabb trauma. Ahhoz, hogy megfelelő információt kapjunk a gyógyulási folyamat kimeneteléről, hosszú távú megfigyelés szükséges. A pulpa nekrózisát nagymértékben befolyásolja a luxációs sérülés típusa, valamint a gyökéri fejlődés stádiuma [2, 9,10,12,14]. Irodalmi adatok szerint (panaszmentes fog esetén) a pulpa nekrózis általában 3 hónappal a trauma után diagnosztizálható biztosan, míg a gyökércsatorna obiiterációja csak 1 év elteltével állapítható meg [2]. Mindezeket figyelembe véve a fog folyamatos nyomon követésére, rendszeres, időben történő kontroli-vizsgálatokra van szükség, hogy az esetleges patológiás folyamatok észlelésekor azonnal beavatkozhassunk [8, 9, 10, 11], A traumát szenvedett fogak jelenleginél jobb és eredményesebb ellátásához feltétlenül szükséges a nemzetközi gyakorlatnak megfelelő Módszertani Útmutatók ajánlásainak ismerete, az első ellátást végző háziorvosok, fogorvosok ez irányú szakmai ismereteinek bővítése. Az óvodás-, iskoláskorú gyerekek, valamint szüleik és pedagógusaik rendszeres felvilágosítása a sérülések előfordulása esetén szükséges teendőkről. Ehhez kívánunk segítséget nyújtani az International Association of Dental Traumatology által 2001 -ben kiadott dentális traumák kezelésére vonatkozó irányelveinek változtatás nélküli közlésével (l-IV. táblázat)[8, 9,10].
