Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)

2005-02-01 / 1. szám

28 FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 1. sz. 2005.

Esetismertetés

L. 1.42 éves férfibeteg 2002. július 17-én szeptikus állapotban került osztályunkon felvételre. Anamnezisében hypertonia és kezelt diabetes mellitus szerepelt. A beteg elmondja, hogy betegsége kb. 2 hete kezdődött, jobb arcfele megduzzadt, foga fájt, emiatt a jobb felső 3-as, 6-os, 8-as fogát extrahálták. Állapota nem javult, erős fájdalmai voltak, emiatt enni sem tudott, lázas volt, arcduzzanata fokozódott, jobb szemére hirtelen megvakult, majd jobb oldali perifériás típusú faciális bénulás lépett fel. Orvosa a megyei Szájsebészeti osztályra utalta, ahol maxilla tumorra gondoltak, ezért a beteget az Országos Onkológiai Intézet Fej-, Nyaksebészeti osztályára helyezték át. Az ambulánsán elvégzett cytológiai vizsgálattal a tumor lehetőségét kizárták, s abscedáló folyamat miatt a beteget az akut ügyeletet ellátó osztályunkra irányították.

A beteg igen súlyos, elesett állapotban volt. Mindkét arcfélen tésztaszerűen duzzadt lágyrészeket láttunk, jobb szeme alatt 2 cm-es kerek, fekete pörkkel fedett seb volt. Jobb szeméből purulens váladék ürült, pupilla tág, fényre nem reagált, szemmozgások korlátozottak, kezdődő chemosis, lagophtalmus. Jobb oldali perifériás típusú faciális bénulás, jobb arcfélen teljes ézéskiesés, nyelve zsibbad, ízeket nem érez. Szájban bűzös, vaskos lepedék, kiterjedt mycosis, hiányos, nem pótolt

2. kép Szájüregi necrosis

fogazat, friss extractiós sebek, buccalisan és palatinalisan feketén elszíneződött nekrózis.

A beteg hőmérséklete 39 °C, We: 103 mm/ó, WBC: 15,3 g/l, RBC: 2,95 T/l, HGB: 95 g/l, vércukor: 12,5 mmol/l, LDH: 702 U/l, gGT: 293 U/l volt. A klinikai kép alapján fascitis necrotisansra gondoltunk [19], infectológus szakorvossal konzultálva 4x5 ME kristályos Penicillin és 3 X 600 mg Dalacin-C kezelést kezdtünk. A fekete pörk

1. kép Felvételi állapot

3. kép Feltárás utáni állapot