Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-06-01 / 3. szám
126 FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 1. sz. 2005. nyeit. Rendkívül demonstratív ábrákkal, világos, érthető formában mutatja be módszerét. A könyvet mind a fogorvos-hallgatóknak, mind a szakvizsgára készülőknek, mind a gyakorló kollégáknak egyaránt ajánljuk. Dr. Budai Mária Lohnes, Martina-Poswa-Scholzen, Mechtild: Praxis und Prophylaxe. Fitfür50Plus Ein Leitfaden für das Zahnärztliche Praxisteam (Praxis és megelőzés: egészségesen 50 felett. Útmutató a fogorvosi rendelő dolgozóinak) Quintessenz Verlags - GmbH, Berlin 2005. Ára: 48 EUR A szép kivitelű, 112 oldalas, 14 színes ábrát tartalmazó könyv igen hasznos és a gyakorlatban jól alkalmazható vezérfonalat ad mind a fogorvosoknak, mind a dentálhigiénikusoknak. Nagyon aktuális témával foglalkozik, ugyanis az 50 feletti páciensek napjainkban már, és remélhetőleg a jövőben egyre inkább, nagy számban őrzik meg saját fogaikat, ugyanakkor ez a korosztály az, ahol már a kisebb-nagyobb fogpótlások is szükségessé válnak az orális rehabilitáció megvalósításához. Az „ötven feletti” csoport nagyon heterogén. Mit is jelent öregnek lenni? A WHO az életkor alapján így jelöli az idősebb embereket: „idősödő” emberek - 45-60 évesek; „idősebb” emberek - 60-75 évesek; idős emberek: 75-90 évesek; nagyon öreg emberek: 90-100 évesek és „hosszú életűek”-a 100 felettiek. Ennek alapján azt is mondhatjuk, hogy az 50 felettiek éppen életük delén jutottak túl, ha 80 felettinek vesszük az átlagos életkort (sajnos ez nem magyarországi adat!). Természetesen nagyon sok függ az egyéni konstitúciótól. Egyesek fittek, vitalitásuk magas, fejlett az egészségtudatuk, anyagi áldozatra is készek egészségük megőrzése érdekében, és a napi élet aktív résztvevői. A másik oldalon: sajnos nagyon sok idős ember meglehetősen, vagy nagyon rossz financiális helyzetben van, gyakran több egészségügyi problémával küzd, elég gyakori a depresszió is. Ehhez még pszichés terhelések is társulnak: a családi és szociális problémák mellé ilyenkor kapják például elsőlemezes fogpótlásukat. Néha szinte egyik pillanatról a másikra minden megváltozik az életükben, és nem éppen pozitív irányban. A szerzők könyvükben ismertetik az 50 felettiek testi változásait, és azt, hogy ezt tekintetbe véve, milyen célzott kérdéseket kell feltennünk az anamézis készítésekor, hogyan kell rávezetnünk idősebb páciensünket a helyes válaszra. Hangsúlyozzák, hogy aszájvizsgálatnál a kötelező rákszűrés mellett az egyéb lehetséges elváltozások (gyógyszerártalmak, gombák, szisztémás betegségek szájtünetei) jeleit is gondosan keresnünk kell. Ugyanilyen nagy figyelmet kell fordítani a csökkent nyálszekrécióra is, amelynek számos oka lehet: sugárterápiás kezelés, kemoterápia, gyógyszerek mellékhatásai, autoimmun megbetegedések. A szerzők felhívják a figyelmet arra a tényre is, hogy a fogorvos kötelessége arra ügyelni, hogy rendelője minden vonatkozásba megfeleljen idősebb páciensei igényeinek. Arra is figyelni kell, hogy idős pácienseinket ne rendeljük késő délutáni időpontokra kezelés céljából. Az idősek szájhigiénéje is fokozott gondozást követel. Olyan speciális vonatkozásokra kell figyelemmel lennünk, mint vastagabb markolatú fogkefék ajánlása, amelyekkel az idősek hatékonyabb plakk-eltávolításra képesek. A szerzők írnak a fluorid-tartalmú fogpaszták jelentőségéről, a fogselyem használatának fontosságáról és a korcsoportra jellemző megnyílt interdentális terek, továbbá fognyaki területek tisztításának problémáiról és lehetőségeiről. A fogkrémeknél a fluorid-tartalom mellett az is nagyon fontos, hogy alacsony abrazivításúak legyenek (szabad gyökérfelszínek, fognyaki területek). A szerzők leírják a különböző típusú fogpótlások optimális tisztántartási lehetőségeit is. A professzionális kezeléseknél rendkívüli jelentőségű a rizikó-páciensek felismerése és kiszűrése. Ehhez a feladathoz ismertetik a különböző plakk- és ínyvérzési indexeket, továbbá a parodontális indexeket. Ugyancsak a rizikó-páciensek kiszűréséhez a csökkent nyálszekréció megállapításához szükséges ismeretek mellé a szerzők bemutatják a pufferkapacitás, a Streptococcus mutans- és a Lactobacillus-szám nyálból történő meghatározását. Hosszan taglalják a professzionális fogtisztítás jelentőségét, alkalmazását és kivitelezését. írnak a kémiai plakk-kontroll jelentőségéről, a chlorhexidintartalmú készítmények baktériumszám-redukciót eredményező hatásáról. Hangsúlyozzák az idősek optimális táplálkozásához szükséges tanácsadás fontosságát. A könyv írói nemcsak a dentálhigiénikusoknak, hanem a preventív szemléletű praxist működtető fogorvos kollegáknak is hasznos gyakorlati tanácsokat adnak az 50 feletti páciensek dentális prevenciójához. Dr. Nyárasdy Ida
