Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-06-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 3. sz. 2005.119-123. Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Klinika Step-back technikával és GT Rotary File nikkel-titánium gépi forgóműszerrel végzett gyökércsatorna-előkészítés in vitro vizsgálata DR. KRAJCZÁR KÁROLY, DR. TÓTH VILMOS, DR. NYÁRÁDY ZOLTÁN, DR. SZABÓ GYULA A vizsgálat célja volt, hogy összehasonlítsák a step-back technikával és GT Rotary File nikkel-titánium gépi forgóműszerrel végzett gyökércsatorna-előkészítés után megmaradó csatornafal-vastagságot, valamint összevessék a két eljárás időszükségletét. A szerzők 20 extrahált molárist dekoronáltak, két vizsgálati csoportot képeztek, majd vesztibulo-orális radioviziográf (RVG) felvételt készítettek. Az 1. csoportnál step-back preparálást végeztek, a 2. csoportnál System GT Rotary Files műszerkészlettel dolgoztak. A molárisok meziobukkális (MB) gyökércsatornáit #30-ig, palatinális/disztális csatornáit #40- ig tágították. Mérték a preparáláshoz szükséges időt. Újabb RVG felvétel készítése után meghatározták a vizsgált gyökerek vesztibulo-orális vetületének csatornafal vastagságát. A méréseket az RVG felvételeken preparálás előtt és után a csatorna meziális és disztális pontjain a radiológiai apextől 3, 6 és 9 mm-re végezték. A maradék keményszövet tekintetében a legnagyobb eltérést a preparálás után és a preparálás előtt mért csatornafalvastagság hányadosánál a MB gyökércsatorna disztális dentinfalán a koronális és középső harmadban találták: stepback preparálás esetén 0,605 illetve 0,754, GT file-nál 0,824 és 0,895. Az átlagos kezelési időt a step-back preparációnál 100%-nak tekintették mind az MB, mind a disztális/palatinális csatornák esetén. System GT Rotary Files alkalmazásával az MB csatornáknál 68,7%-ra, a disztális illetve palatinális csatornák esetében pedig 52,5%-ra csökkent a kezelési idő szükséglet. A NiTi műszerekkel egyes csatornaszakaszokon a túlzott szövetelvétel megelőzhető, a kezelési idő pedig jelentősen csökkenthető. Kulcsszavak: GT Rotary File, step-back technika, NiTi Gyökérkezelés során a preparálás célja jól tömhető, az apikális konstrikció irányába folyamatosan szűkülő, tölcsérszerű preparálási forma létrehozása, az ép foganyag minél nagyobb mértékű megtartása mellett. A kialakított csatornának pulpamaradványoktól, nekrotikus szövetektől, mikroorganizmusoktól és dentintörmeléktől mentesnek kell lennie, valamint biztosítania kell az apikális harmadhoz való jó hozzáférést a gyökértömés kivitelezéséhez. Ezt az ideális állapotot csak megfelelően elvégzett kemomechanikus preparációval érhetjük el [15, 3]. A tisztítás hatásfokát növelhetjük, ha koronálisan megfelelő hozzáférési formát hozunk létre („coronal flaring”), apikálisan pedig elfogadható minimális műszerméretig tágítunk [5, 10]. Az apikális tágítás mértékének meghatározása igen fontos feladat, mert ezen a szakaszon a megfelelően megválasztott mértékű preparálás szignifikánsan csökkentheti a baktériumszámot. A moláris csatornák sokkal tisztábbak lesznek, ha az instrumentáció mértéke eléri a #45-ös méretet. A további tágítás nem hoz szignifikáns javulást, és megnő a gyökérfraktúra esélye [22], Dalton és mtsaiszerint a nátrium-hipoklorit oldat csak akkor fejti ki megfelelően antibakteriális hatását az apikális harmadban, ha az előkészítés minimálisan ISO #30-35 méretig megtörténik. Kisebb preparáció esetén a NaOCI-nak nincs előnye a fiziológiás sóoldattal szemben [4, 7]. Az ideális forma kialakítása nem könnyű. Könyök-, zipp-, lépcsőképződés, perforáció, munkahossz-vesztés következhet be a tágítás során [18], Görbült csatornáknál a preparáció során megváltozhat a csatornalefutás, az eredeti tengelyhez képest csatorna-áthelyeződés jöhet létre, nem kívánt dentinveszteséget okozva [21], Ez különösen többgyökerű fogaknál, a furkáció özeli területen jelenthet gondot, mivel itt eleve keskenyebb dentinszövet áll rendelkezésre. A preparálás, ha nem veszi figyelembe ezen sajátosságokat, különösen görbült csatorna esetén a dentinfal túlzott elvékonyodásához, perforációjához vezethet [1], Különböző preparációs technikák ismertek, melyek csökkentik a problémát [1, 12, 14], Érkezett: 2005. január 7. Elfogadva: 2005. április 7.
