Fogorvosi szemle, 2004 (97. évfolyam, 1-6. szám)

2004-08-01 / 4. szám

FOGORVOSI SZEMLE

97. évf. 4. sz. 2004.

145

2 ábra. Hathetes minta. Kísérletes oldal. Csontképző mezenhimális hálózat a porózus granulumban. CG: Cerasorb granulum, O: osteoid, FCS: fonatos csont, OM: osteogén mezenhíma (Goldner trikróm; x25))

ni. A szemcsék szomszédságában osteogen kötőszövet és fonatos csont képződött. Egyidejűleg lacunaris, osteoclastos csontfelszívódás és mineralizált, lamelláris csont is mutatkozott (3. ábra). A porózus szemcsékben néhol vékony, homogénen festődő osteoid hálózat látszott (4. ábra). A szöveti kép nem utalt a szemcsék aktív sejtes resorptiójára.

Tizenkét hét után, a kísérletes oldalon (Cerasorb és TDP) a csontképzés még mindig némi előnyt mutatott a kontroll oldalhoz viszonyítva. A granulumok felszínén és pórusrendszerében osteoid és fonatos csont terjedését lehetett megfigyelni, ami azt jelezte, hogy az újdonképzett csont fokozatosan elfoglalja a graft helyét (5. ábra). A felszívódó szemcsék konkáv felszíne és a határzónában képződő osteoid és csontszövet is igen aktív csont regenerációra utalt.

24 héttel a műtét után a csontképzés aktivitása mindkét oldalon hasonlóan alakult. A kontroll oldalon a regeneráció nagyjából utolérte a kísérletes oldalt. A granulumok többségét újdonképzett, lemezes csont határolta. A szemcsék részleges felszívódását jelezte a kivájt felszín (6. ábra).

A kísérletes oldalon hasonlóak voltak a szöveti reakciók. A csontgerendák és a graftmaradványok között a határzónában igen szerves kapcsolat, összefonódás

LR

CG

Vr 1'

3. ábra. Tizenkét hetes minta. Kontroll oldal. Fonatos csontképzés a granulumok mentén. Lacunáris osteoklasztos csont-felszívódás. CG: Cerasorb granulum, LR: lacunáris resorptio, FCs: fonatos csont, LCs: lemezes csont (Goldner trikróm; x10).

volt jellemző (7. ábra). A részlegesen felszívódó graftrészecskék és a mechanikailag stabil lamelláris csont olyan szilárd egységet képzett, amely biztos támasznak tűnt a beültetendő implantatumok számára (8. ábra).

Hisztomorfometria. Megmértük az újdonképzett csont területét a biopsiás mintákban, és a mért értékeket a teljes terület százalékában fejeztük ki (I. táblázat). Hat héttel a műtét után a csontosodás mértéke a kontroll oldalon szignifikánsan mérsékeltebb volt (30.8%), mint a kísérletes oldalon (45.9%). Ez a különbség 12 hét után mérséklődött, a kontroll oldalon a csontgerendák aránya 49.4%, a kísérletes oldalon 52.5% volt. Huszonnégy hét múlva a különbség gyakorlatilag eltűnt, a kontroll és a kísérletes oldalon a csontképzés aránya közel azonosnak bizonyult (61.9%, illetve 62.9%).

A Cerasorb graft területének mérése során kitűnt, hogy a 24 hét során jelentős mértékű felszívódás nem mutatkozott egyik oldalon sem, annak ellenére, hogy ekkor már jelentős peri- és intragranuláris csontképzés jeleit lehetett megfigyelni (2. táblázat). A maradvány graft területének aránya a kontroll és a kísérletes oldalon 6 hét után 7.1%, illetve 6.8%, 12 hét után 6.9%, illetve 6.3%, és 24 hét után 6.5%, illetve 6.3% volt.

Kiszámítottuk a peri- és intragranuláris osteoid-, illetve csontképzés jeleit mutató granulumok arányát (3. táblá-