Fogorvosi szemle, 2004 (97. évfolyam, 1-6. szám)
2004-08-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 97. évf. 4. sz. 2004.143-149. Semmelweis Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati Klinika* Semmelweis Egyetem Biofizikai és Sugárbiológiai Intézet** Alveolaris csontregeneráció serkentése thrombocyta-dús plasma és Cerasorb-graft kombinációjával Beagle kutyákban Szövettani és hisztomorfometriai vizsgálatok DR. SUBA ZSUZSANNA*, TAKÁCS DÁNIEL*, DR. GYULAI-GAÁL SZABOLCS*, DR. KOVÁCS KATALIN*, DR. VELICH NORBERT*, SZIGETI KRISZTIÁN**, DR SZABÓ GYÖRGY* A szerzők állatkísérletes modellen, Beagle kutyákon vizsgálták az extractiós sebek gyógyulását csontpótló anyag beültetését követően. 12 kutya premolaris fogainak kétoldali eltávolítása után az alveolusokat a kísérletes oldalon p-trikálcium-foszfát (Cerasorb) és thrombocyta-dús plasma (TDP) keverékével, a kontroll oldalon Cerasorbbal töltötték fel. A gyógyuló területből kétoldali mintavétel történt 6,12 és 24 héttel a műtét után, szövettani feldolgozás céljára. A szövettani és hisztomorfometriai vizsgálatok alapján kitűnt, hogy hat héttel a műtét után a kísérletes oldalon szignifikánsan denzebb csont képződött a kontroll oldallal összehasonlítva. Tizenkét hét múlva a két oldal között a különbség csökkent, és 24 hét után a kétféle graft hatása nagyjából kiegyenlítődött. A kísérletes vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a TDP és a Cerasorb együttes lokális alkalmazása szignifikánsan serkenti a csontképzést a gyógyulás korai fázisában. Kulcsszavak: állatkísérlet, hisztológia, hisztomorfometria, p-trikálcium foszfát, thrombocyta-dús plasma Bevezetés Az állcsontok sorvadása és a nagyobb csontdefektusok megnehezítik a fogászati implantátumok alkalmazását. A craniofaciális régióban a csontok rekonstrukciója gyakran komplex megoldásokat igényel [1, 2, 3, 12]. Ezen a területen jelenleg az a célkitűzés, hogy az állcsontok defektusait csontregenerációt serkentő, csontpótló anyagokkal egészítik ki, ezáltal elkerülhető az autológ csontgraft alkalmazása. Autológ csont-graftot ugyanis csak további műtéti eljárással nyerhetünk, és ennek számos kockázata, mellékhatása van (vérzés, fertőzés, postoperatív fájdalom) [6], A maxillofaciális rekonstruktív sebészetben sokféle csontpótló anyagot alkalmaznak, és számos irodalmi adat számol be ezek előnyös és hátrányos tulajdonságairól [2, 4, 8, 11, 12, 21, 25]. A klinikai gyakorlatban végzett csontpótló eljárások hisztológiai és hisztomorfometriai adatai alapján a csontregeneráció igen változatosan alakulhat a beültetett graft típusa, a gyógyulás időtartama és más, járulékos tényezők függvényében [19,20,22,25]. A csontpótlásra használt graftot számos járulékos anyaggal lehet kombinálni (vénás vér, csontvelősejtek, oszteogenetikus sejttenyészet) a csontregeneráció további serkentése céljából [17, 22,25]. Irodalmi adatok szerint, a thrombocytákkal dúsított plasma (TDP) a humán gyakorlatban jelentősen javítja a csontpótló anyagok hatását, gyorsabb, és intenzívebb csontregenerációt eredményez [9,23]. A vérlemezkék olyan növekedési faktorokat bocsátanak ki, amelyek a sejtosztódást és a kapilláris proliferációt egyaránt serkentik, így előnyösen befolyásolják a csontképző aktivitást [10, 15], A trikálcium-foszfát biológiai hatásait sokan vizsgálták, és csont-graftként jó eredményeket értek el vele a humán gyakorlatban [3, 16, 18], A Cerasorb (Curasan, Kleinostheim. Germany) a trikálcium-foszfát tiszta, ßfázisú változata. Szférikus szemcséi porózus szerkezetűek, ami a csontpótlás szempontjából igen előnyös. Klinikai vizsgálatok során igen jó csontpótló anyagnak bizonyult, mivel az élő szövetben fokozatosan lebomlik, és helyet ad az újdonképzett csontnak [13,19,20,24], Oszteokonduktív tulajdonsága is előnyös, mivel támasztékot, vázat képez a regenerálódó csont számára [13, 16 19], Az allogén csontpótló anyagok hatásait állatkísérletek során is érdemes behatóan vizsgálni, mivel ezáltal életszerű klinikai állapotokat modellezhetünk. A különféle környezeti faktorok hatásait jól megtervezve, kontrolláltan értékelhetjük. A jelen vizsgálatok során egy kísérletes modellt dolgoztunk ki a csontregeneráció tanulmányozására [7], Kutyák mandibulájának extrakciós sebeit csont-grafttal kezeltük, és a gyógyulás fázisait vizsgáltuk hosszabb távon. Szövettani vizsgálatokkal és hisztomorfometriai mérésekkel hasonlítottuk össze a Cerasorb hatását egyedül és vérlemezkével dúsított plazmával kombinálva. A kísérlet célja az volt, hogy tisztázzuk, fokozható-e a Cerasorb graft előnyös hatása TDP egyidejű alkalmazásával. Érkezett: 2004. május 3. Elfogadva: 2004. június 7.
