Fogorvosi szemle, 2004 (97. évfolyam, 1-6. szám)
2004-06-01 / 3. szám
114 FOGORVOSI SZEMLE ■ 97. évf. 3. sz. 2004. kell, mert a szájtünetek megjelenése esetén is döntő az alapbetegség kezelése. Elsődleges a szisztémás corticosteroid és sulfasalazin kezelés, majd a sulphonamid terápia. A betegség aktív szakaszában jó hatású a metronidazol és az immunszupresszív terápia, methotrexattal vagy cyclosporinnal kombinálva. Ha nem kellő hatékonyságú a gyógyszeres kezelés, bél-resectio szükséges [3, 9, 10, 16], Szájüregi tünetek A Crohn-betegség egyik szájüregi tünetét 1969-ben Dudeneyés Todd[7] elsőként írták le. A különböző irodalmi adatok szerint a szájüregi manifesztációk aránya 5-20%, de gyermekkorban ez az arány lényegesen magasabb, 48-80% [2, 8,18]. A különböző szájüregi elváltozásokat és tüneteket Malins és misai [14] foglalták össze és csoportosították (I. táblázat). I. táblázat A Crohn-betegség szájüregi tünetei [14] 1. Specifikus manifesztációk A vestibulum és a fossa retromolaris tájék beszűrődése Diffúz ajak, bucca- vagy ínyduzzanat A nyálkahártya gyulladásos hyperplasiája és fissurái Granulomatosus ajakgyulladás 2. Nem specifikus manifesztációk Különböző mélységű fekélyek, aphthák hyperplastikus szegéllyel övezve Száj körüli oedema vagy erythema Mély ajak-fissura a középvonalban Cheilitis angularis Glossitis Gingivitis Pyostomatits vegetans Nyálkahártya színeltérések ízérzési zavarok Lichen Lymphadenopathia A táblázatban felsorolt manifesztációkat saját négy esetünkön tapasztalt tünetek bemutatásával támasztjuk alá (1-7. ábra). Külön kiemelésre érdemes a nyálkahártya-elváltozásból vett preparátum szövettani képe: „Az oedemás kötőszöveti stromában el nem sajtosodó tuberculoid” (8. ábra). Fontos, hogy ez nem tuberculosis, hanem gyulladásos sejtes infiltrációba ágyazott nemspecifikus epitheloidsejtes granuloma. Elváltozások a szájnyálkahártyán A szájnyálkahártya elváltozásainak egy része makroszkóposán hasonló az endoscopos vizsgálat során lát-1. ábra. Granulomatosus felsőajak-duzzanat 2. ábra. Granulomatosus féloldali alsóajak-duzzanat ható béltünetekhez. Másik részét a nem specifikus léziók képezik, beleértve az aphthákat. Ha a léziók előfordulási gyakoriságát vizsgáljuk, a sorrend a következő: oedema, fekélyek, hyperplasia. Az előfordulási helyek gyakorisági sorrendje: ajkak, gingiva, vestibulum, bucca, nyelv [1, 8,11, 18, 20], Az általunk szerzett tapasztalatok-és az ismertetett esetek - teljes mértékben egyeznek az irodalmi adatokkal. Crohn-betegség és caries Több szerző az egészséges populációhoz képest magasabb DMFT indexről számolt be Crohn-betegségben, melyet a bél-resectio után kialakult felszívódási zavarokkal és xerostomiával magyaráznak [17], Sundh és Emilson [19] Crohn-betegek 3 éves követéses vizsgálata során azt találták, hogy az ilyen betegek nyálában megnő a Streptococcus mutans és a Lactobacillus-szám. Meurman és mtsai [15] emellett a Candida albicans növekvő számát is észlelték. A gyermekeken észlelt zománc hypoplasiát a Ca-felszívódás zavarával magyarázzák [18].
