Fogorvosi szemle, 2004 (97. évfolyam, 1-6. szám)

2004-02-01 / 1. szám

FOGORVOSI SZEMLE

97. évf. 1. sz. 2004.

9

lettát adhatnak gyermekeiknek, és emellett használhatják a fluordúsított sót. Limitált caries preventív hatás így biztos, és zománc fluorosist nem okoz.

Ezzel az óvatos átmenettel a fluoridtablettákról a fluorozott sóra kiküszöbölték az antifluorid csoportok ellenvetéseit. A fluorozott só - mely nem drágább, mint a jódozott vagy nem jódozott só - piaci részesedési aránya 1984 és 1998 között 66%-ról 83%-ra emelkedett. A 14 éves gyermekekben a cariesprevalencia-csökkenés a legutóbbi, 2000-ben történt felmérésig [26] folytatódott, sőt a rekrutákban is jelentős cariesredukciót észtleltek 16,0 DMFT-ről 4,8 DM FT-re [25],

Összefoglaló következtetések

Ma már nem vitatható, hogy a fluoridok cariostatikus hatékonysága elsősorban helyi folyamatok következménye. Ugyanakkor tudománytalan állítás, hogy a fluoridoknak nincsen szisztémás pre-eruptív hatásuk. Mindezt figyelembe kell venniük a tapasztalt fogorvosoknak és gyermekgyógyászoknak, mivel a gyakori viták ártanak az egységes szakmai fellépésnek, és helyet adhatnak a fluoridellenes lobby újraéledésének.

A latens fluoridellenesség, a kellő szakmai ismeretek hiányának egyik megnyilvánulása volt 2002 nyarán a Belga Egészségügyi Minisztérium tiltó rendelkezése, mely a fluoridok caries preventív alkalmazását, beleértve a fogpasztákét is megszüntetni akarta. Nyugat-Európa szakembereinek egységes fellépése néhány héten belül a rendelet visszavonását eredményezte. Mindez arra utal, hogy ma már a fluoridok hatékonysága és biztonságossága teljesen elismert és bizonyított.

A szisztémásán alkalmazott fluoridok viszonylag csekély hatása és a cariesprevalencia csökkenése az iparilag fejlett országokban csökkentették a víz- és sófluorozási programok iránti érdeklődést. Ez átterjedt a fejlődő országokra is, ahol pedig a „tömeg” fluorozási módszerek bevezetése feltétlenül kívánatos. Ezekben az országokban, így Közép- és Kelet-Európa országaiban is ezekre az „olcsó”, a populáció egészét átfogó módszerekre óriási szükség van, mivel - kivéve a jól szituált legfelsőbb rétegeket - a szociálisan hátrányos helyzetűek számára a megfelelő szájhigiéné, a fluoridos fogpaszták rendszeres használata még évtizedekig túl drága, megfizethetetlen lehet. A valódi probléma a fluoridok caries preventív alkalmazásakor nem a tudományos megalapozottság bizonytalansága, hanem az a tény, hogy csak az emberiség kis hányada részesül jótékony hatásaiban.

Természetesen minden ország egészségügyi vezetőinek, kormányának mérlegelnie kell az ország oralis egészségügyi mutatóinak (cariesprevalencia, szájhigiénés helyzet, fogorvosi szolgáltatások elérhetősége, táplálkozás, szociális helyzet, fluorid-expozíció) figyelembevételével [10], hogy népegészségügyi szempontból melyik fluorid prevenciós módszer a legcélravezetőbb a teljes populáció minél szélesebb rétegeinek az ellátására.

Köszönetnyilvánítás

A munka a T 42480/2003 számú OTKA témapályázat támogatásával készült.

Az 1. ábra és I. táblázat közlését a Quintessence Kiadó (Oral Flealth and Preventive Dentistry 2003; 1: 29-140) engedélyezte.

Irodalom

1. Arnold Fa Jr, Dean Ht, Jay P, Knutson Jw: Effect of fluoridated public water supplies on dental caries prevalence: 10th year of the Grand Rapids-Muskegon study. Pub. Health Reports: 1956; 71: 652-658, Reprinted in McClure (Ed). Fluoride drinking waters. Public Health Service Publication No. 825,1962; 218-223.

2. Arnold Fa Jr: Grand Rapids fluoridation study-results pertaining to the 11th year of fluoridation. Amer. J Public Health 1957; 47: 539-545. Reprinted in McClure (Ed). Fluoride drinking waters. Public Health Service Publication No.825, 1962; 234-237.

3. Arnold Fa Jr, Likins Rc, Russell Al, Scott Db: Fifteenth year of the Grand Rapids fluoridation study. J. Amer dent Ass 1962; 65: 780-785, Reprinted in McClure (Ed). Fluoride drinking waters. Public Health Service Publication No. 825,1962; 253-256.

4. Bánóczy J: Cariologia és endodontia. Medicina, Budapest, 1997; 47-51.

5. Bánóczy J: A fluoridok szerepe és jelentősége a caries prevenciójában. Lege Artis Medicinae 1998; 8: 30-37.

6. Bánóczy J, Nyárasdy I: Preventív fogászat. Medicina, Budapest, 1999; 52-77.

7. Burt Ba, Marthaler, Tm: Fluoride Tablets, Salt Fluoridation, and Milk Fluoridation, In: FejerskovO, EkstrandJ, Burt Ba (eds). Fluoride in Dentistry. Copenhagen: Munksgaard 1996; 291-310.

8. Burt B: The case for eliminating the use of dietary fluoride supplements for young children. J Publ Health Dent 1999; 59. 269-274.

9. Cahen Pm, Obry-Musset Am, Grange D, Frank Rm: Caries prevalence in 6-to 15 year old French children based on the 1987, and 1991 National Surveys. J Dent Res 1993; 72:1581-1587.

10. Ellwood R, Fejerskov O: Clinical use of fluoride. In: Fejerskov O, Kidd E: Dental Caries : The Disease and its Clinical Management. Blackwell Munksgaard, Oxford, 2003,189-222.

11. Estupinan-day Sr, Baez Rj, Horowitz H, Warpeha R, Sutherland B, Thamer M: Salt fluoridation and dental caries in Jamaica. Community Dent Oral Epidemiol2001 ; 28: 247-252.

12. Featherstone Jdb: The science and practice of caries prevention. J.Am Dent Assoc 2000; 131:887-899.

13. Held Aj, Piquet F: Prophylaxie de la carie dentaire par les comprimés fluorés. Bull Acad Suisse Sc Méd 1956; 12:453-458.

14. Hetzer G, Straube H, Neumeister V: Zur Verwendung fluoridierten Speisesalzes in der Gemeinschaftsverpflegung. Dtsch Zahnärztl Z 1996;51:679-682.

15. HopcraftMs, Morgan Mv: Exposure to fluoridated drinking water and dental caries experience in Australian army recruits, 1996. Community Dent Oral Epidemiol2003; 31: 68-74.

16. Horowitz Hs: The 2001 CDC Recommendations for using fluoride to prevent and control dental caries in the United States. J Public Health Dent 2003; 63:3-8.

17. Irigoyen Me, Maupome G, Mejia Am: Caries experience and treatment needs in a 6- to 12- year-old urban population in relation to socioeconomic status. Community Dent Health 1999; 16: 245-249.

18. Jones Cm, Taylor Gm, Whittle Jg, Evans Dg, Trotter Dp: Water fluoridation, tooth decay in 5 year olds, and social deprivation measured by the Jarman score: analysis of data from British dental surveys. Br. MedJ 1997; 315: 514-519.

19. KOnzel W: The changing pattern of caries prevalence. What might be expected in the next century. EurJ Paediatr Dent 2001 ; 2:179-184. 20-Lagerweij Md, Ten Cate Jm: Remineralisation of enamel lesions with daily applications of a high concentration fluoride gel and a fluoridated toothpaste: an in situ study. Caries Res 2002; 36: 270-274.