Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)
2003-10-01 / 5. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 96. évf. 5. sz. 2003. 195 4. táblázat Magyarországon végzett stomatoonkológiai szűrővizsgálatok 1962-2000 között Szerzők Év Talált elváltozások %-ban Daganat Precancerosis Bruszt 1962 0,7 (jóindulatú) 3,6 Bánóczy és mtsai 1969 0,1 (jóindulatú) 0,57 Sonkody és Tóth 1974 0,42 (jóindulatú) 3,2 Bánóczy és mtsai 1990-1,38 Dombi és mtsai 1996 3,71 (jóindulatú) 3,74 Szabó és mtsai 1997 2,33 (jóindulatú) 14,33 (veszélyeztetett populáció) 2,66 (carcinoma) Kardos és mtsai 2000 0,41 (jóindulatú) 3,7 Bakó és Kosa 2000 0,49 (jóindulatú) 0,12 (carcinoma) 0,62 Albrecht (cukorbetegek) 1996 6,2 Ujpál és Matos (DM) 2002 14,5 (jóindulatú) 8 1. típusú DM-10,9 (jóindulatú) 3,6 2. típusú DM-16,9 (jóindulatú) 11 kai magasabb rizikójú precancerosis, amelyet gyakorlatilag malignomaként kell kezelnünk [4]. Albrecht szerint a leukoplakia az inzulin-depens csoportban gyakoribb, az általunk talált eredmények a 2. típusú DM csoportban mutatnak lényegesen nagyobb gyakoriságot. Ez a két megállapítás nem mond egymásnak ellent, hiszen a 2. típusú DM-ban is nagy számban vannak insulinnal kezelt betegek (az utóbbi években változott a DM felosztása 1. és 2. típusra, felváltva a korábbi insulin-depedens illetve non-insulin-depedens nómenklatúrát). Azt a jól ismert tényt, hogy a dohányzás döntő rizikófaktor a szájüregi precancerosus és malignus folyamatok kialakulásában [4, 5, 8, 11], vizsgálataink is megerősítik: a leukoplakiás betegek 70%-a dohányzik vagy dohányzott. Albrecht vizsgálataiban a dohányzó cukorbetegek körében a leukoplakia előfordulási gyakorisága 11,5%, saját vizsgálatainkban 16,6% (leukplakia, erythroplakia). Ez az érték magasabb, mint a veszélyeztetett, hajléktalanok körében talált 14,33%. Ezek alapján egyértelműen kijelenthetjük, hogy a dohányzó cukorbetegek a szájüregi malignomák szempontjából nagy rizikójú, veszélyeztetett betegek. Hangsúlyozzuk azt a tényt is, hogy a cukorbetegek közel 50%-nál találtunk valamilyen szájüregi elváltozást, pedig ez a vizsgálat a fogágybetegségeket, a cukorbetegség legismertebb szájüregi szövődményét nem érintette. Azt is fontosnak tartjuk megemlíteni, hogy az általunk vizsgált betegek gondozott cukorbetegek. Számos irodalmi adat tükrözi, hogy a fogágy elváltozásai súlyosabbak azokban az esetekben, amikor a DM nem, vagy elégtelenül kezelt [12,13]. Ez főleg a 2. típusú DM-ra vonatkozik, ami esetenként a tünetek hiánya miatt, csak hosszabb fennállás után kerül felismerésre. Eredményeink is ezt támasztják alá, hiszen a 2. típusú DM csoportban magasabb a gyulladásos, precancerosus és benignus elváltozások gyakorisága, mint az 1. típusú DM-ban. Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy DM-ban nagyobb számban fordulnak elő benignus elváltozások, mint az átlag populációban. A precancerosus folyamatok gyakoribbak a 2. típusú diabetesek esetében és kiugróan magasak a mutatók a dohányzó cukorbetegek körében. Munkánkat bevezetőnek szántuk, a továbbiakban kibővített beteganyagon, egyéb szempontok figyelembevételével szeretnénk vizsgálni a DM és szájüregi daganatos elváltozások kapcsolatát. Irodalom 1. Albrecht M: Fog- és szájbetegségek diabetes mellitusban. Medicina, Budapest, 2001; 5-71. 2. Albrecht M, Bánóczy J, Dinya E és mtsai: A szájnyálkahártya betegségek gyakorisága cukorbetegekben. Fogorv Szle 1996, 89: 385-394. 3. Bánóczy J, Bakó A, Dombi Cs és mtsai: Stomatoonkológiai szűrővizsgálatok: a korai diagnózis lehetőségei. Magyar Onkológia 2001, 45: 143-148. 4. Ben Slama L: Léseions précancéreuses de la muqueuse buccale. Rev Stomatol Chir Maxillofac2001,102: 77-108. 5. Dombi Cs, Czeglédi Á, Gyurkovics Cs és mtsai: Stomatoonkológiai szűrővizsgálatok Budapest III. kerületében. Fogorv Szle 1994, 87: 45-48. 6. Döbrössy L: A szájüregi daganatok epidemiológiája: probléma jelentősége. Magyar Onkológia 2001, 45: 99-105. 7. Levi F, La Vecchia C, Lucchini F és mtsai: Cancer mortality in Europe 1990-1992. European Journal of Cancer Prevention 1995, 4: 389-417. 8. Maier H, Dietz A, Gewelke U és mtsai: Tabak- undalKoholassoziertes Krebsriziko im Bereich des oberen Atmungs - und Verdaungstraktes. Laryngol Rhino Ofo/1990, 68: 505-511. 9. Oliver RC, Tervonen T: Periodontitis and tooth loss: Comparing diabetes with the general population. J Am Dent Assoc 1993,124: 71.
