Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)

2002-10-01 / 5. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 5. sz. 2002.

207

Megbeszélés

Az arcüreg-alap megemelése rutin módszer a műgyökér implantációhoz szükséges csontmennyiség megteremtésére, és mint minden műtéti beavatkozás, számtalan szövődmény lehetőségét rejti magában.

A Semmelweis Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinikáján 5 év alatt végzett sinus elevatiók követése során a szakirodalomban említett szövődmények előfordulási gyakoriságát vizsgáltuk. Tapasztalataink szerint az intraoperativ szövődmények közül az arcüreg nyálkahártya sérülése jelentős számban fordul elő (11,6%) és gyakorinak nevezhető a beavatkozást megnehezítő szokatlan elhelyezkedésű csontszeptumok jelenléte is (1,6%). A korai posztoperatív szövődmények sorában a haematoma kialakulás (2,8%) volt leggyakoribb, viszonylag jelentős arányban (1,2%) észleltük a graft eltűnését ebben a periódusban. A késői szövődmények közül az implantátumvesztés, vagy instabilitás (ossoeointegráció hiánya) fordult elő leggyakrabban (5,92%), graftvesztést szintén említésre méltó számban tapasztaltunk (1,48%). A szakirodalomban megemlített egyéb szövődmények nem, vagy jelentéktelen számban fordultak elő. Az általunk tapasztalt szövődmény elkerülése érdekében a következő tényezők figyelembe vételét javasoljuk:

1. Sinus nyálkahártya óvatos preparálása, az esetleges perforáció ellenőrzése, és ha fennáll, akkor annak ellátása.

2. Csontszeptum, vagy szokatlan arcüreg-morfológia gyanúja esetén a tervezésnél 2- 3-dimenziós computer-tomogramm elkészíttetése.

A hosszú távú eredmények értékelése során külön szempont lehet az augmentációhoz használt csontpótló anyag is, ezek összehasonlító értékelése azonban a jelen vizsgálatnak nem volt tárgya.

Irodalom

1. Aimetti M, Romagnoli R, Ricci G, Massei G: Maxillary sinus elevation: the effect of macrolacerations and microlacerations of the sinus membrane as determined by endoscopy. Int J Periodontics Restorative Dent 2001: 21: 681-689.

2. Cho SC, Wallace SS, Froum SJ, Tarnow DP: Influence of anatomy on Schneiderian membrane perforations during sinus elevation surgery: three-dimensional analysis. Pract Proced Aesthet Dent 2001: 13: 160-163.

3. Hrabák K, Szabó G, Ewers R, Gyulai-Gál S: 2D and 3D computer tomography and sinus graft analysis with various graft materials. J Long-term Eff Med Impl 1999: 9: 223-233.

4. Jensen J, Simonsen EK, Sindet-Pedersen S: Reconstruction of the severely resorbed maxilla with bone grafting and osseointegrated implants: a preliminary report. J Maxillofac Surg 1990: 48: 27-32.

5. Krennmair G, Ulm CW, Lugmayr H: Maxillary sinus septa: incidence, morphology and clinical implications. J Craniomaxillofac Surg 1997: 25: 261-265.

6. Krennmair G, Ulm CW, Lugmayr H, Solar P: The incidence, location and height of maxillary sinus septa in the edentulous and dentate maxilla. J Oral Maxillofac Surg 1999: 57: 667-671.

7. Maksoud MA: Complications after maxillary sinus augmentation: a case report. Implant Dent 2001: 10: 168-171.

8. Misch CE: Maxillary sinus augmentation for endosteal implants: organized alternative treatment plans. Int J Oral Implantol 1987: 4: 49-58.

9. Misch CM, Misch CE, Resnik RR, Ismail YH és mtsa: Post-operative maxillary cyst associated with maxillary sinus elevation procedure: a case report. J Oral Implantol 1991: 17: 432-437.

10. Raghoebar GM, Batenburg RH, Timmenga NM, Vissink A és mtsa: Morbidity and complications of bone grafting of the floor of the maxillary sinus for the placement of endosseous implants. Mund Kiefer Gesichtschir 1999: 3: S65-69.

11. Renouard F, Rangért B: Risk factors in implant dentistry. Quintessence 1999.

12. Sailer HF: A new method inserting endosseous implants in totally atrophic maxillae. J Craniomaxillofac Surg 1989:17: 299-305.

13. Smiler DG: The sinus lift graft: basic technique and variations. Pract Periodontics Aesthet Dent 1997: 9: 885-893.

14. Szabó G, Hrabak K, Gyulai-Gaal S: Sinuselevatio tervezése és kontrollja a 3D komputertomográfia segítségével. Fogorv Szle 1999: 92: 41-44.

15. Szabó G, Suba Z, Divinyi T, Haris A: HTR polymer and sinus elevation: a human histological evaluation. J Long-term Eff Med Impl 1992: 2: 80-92.

16. Szabó G, Suba Z, Hrabak K, Barabas J és mtsa: Autogenous bone versus beta-tricalcium phosphate graft alone for bilateral sinus elevations (2- and 3-dimensional computed tomograhic, histologic and histomorphmetric evaluations: preliminary results. Int J Oral Maxillofac Implants 2001: 16: 681-692.

17. Szabó G, Tóth Ch: Komplikationshaufigkeiten beim sinus-lift. Z Zahnarzt! Implantol 2001: 17: 132-134.

18. Szűcs A, Suba Zs, Martonffy K, Hrabák K és mtsai: A betatricalcium-foszfat (Cerasorb) jelentősége a preprotetikai sebészetben. Fogorv Szle 2000: 93: 45-52.

19. Tatum OH Jr: Maxillary and sinus implant reconstructions. Dent Clin N Am 1986: 30: 207-229.

20. Timmenga NM, Raghoebar GM, boering G, van Weissenbruch R: Maxillary sinus function after sinus lifts for the insertion of dental implants. J Oral Maxillofac Surg 1997: 55: 936-939.

21. Ulm CW, Solar P, Krennmair G, Matejka M, Watzek G: Incidence and suggested surgical management of septa in sinus-lift procedures. Int J Oral Maxillofac Implants 1995: 10: 462-465.

22. Ziccardi VB, Betts NJ: Complications of maxillary sinus augmentation. In: Jensen OT: The sinus bone graft, Qintessence 1999: 201-208.

23. Zimbler MS, Lebowitz RA, Glickman R, Brecht LE: Antral augmentation, osseointegration and sinusitis: the otolaryngologists perspective. Am J Rhinolt 998: 12: 311-316.