Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)

2002-04-01 / 2. szám

•FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 2. sz. 2002.

61

Fistulát nem észlelve a tápszondát a 14. napon eltávolítottuk, majd néhány nap múltán a beteget beépült lebennyel (4. ábra) decanülálva jó nyelési és beszéd funkcióval (5. ábra) bocsátottuk otthonába.

5. ábra. Postoperativ funkcionáls eredmény

Megbeszélés

A 70-es évek második felében bevezetett és elterjedt myocutan lebenyek olyan el nem évülő helyreállító sebészeti megoldásokat kínáltak a fej- nyaksebészet területén, amelyek a szabadlebeny-átültetés mellett is megtalálják indikációs területüket. A platysma myocutan lebeny elterjedését az alkalmazásával kapcsolatban felmerülő felvetések akadályozták. Azaz:

1. nem végezhető praeoparativ irradiatio után [13];

2. azonos oldali facialis paresis után a sorvadt izom vérellátása elégtelen arra, hogy bőr szigetlebenyt hordozzon [13];

3. megelőző radicalis nyaki dissectio után nem alkalmazható [3];

4. facialis arteria lekötése után a lebeny jelentős része elhal [6/].

A részletes keringéstani vizsgálatok és klinikai tapasztalatok bizonyították, hogy ezek a megállapítások alkalmazásának csupán relatív kontraindikációi.

Sikeres esetünk is azt a tényt támasztja alá, hogy a platysma myocutan lebeny hajlékonysága, adaptálhatósága révén alkalmas a szájüreg hátsó területének funkcionális helyreállítására. Keringése kollaterálisok révén még intraarterialis citosztatikus kezelés és az arteria facialis lekötése után is megfelelő lehet. Egyszerűen, specialis mikrosebészeti képzettség és gyakorlat nélkül a műtéti időt minimálisan megnyújtva vehető, szövődményrátája, kiemelve a szájüregi daganatműtéteket követő fistulaképződést, elfogadhatóan alacsony [8, 14],

Irodalom

1. Ariyan S, Chicarilli ZN: Replantation of a totally amputated ear by means of a platysma musculocutaneuos „sandwich” flap. Plast Reconstr Surg 1986;78: 385-389.

2. Ariyan S: The pectoralis major myocutaneuos flap. Plast Reconstr Surg 1979; 63:73-81.

3. Cannon CR, Johns ME, Atkins JP, Keane WM, Cantrell RW: Reconstruction of the oral cavity using the platysma myocutaneous flap. Arch Otolaryngol 1982; 10: 491-494.

4. Colemann JJ, Nahai F, Mathes SJ: Platysma myocutaneous flap: Clinical and anatomic considerations in head and neck reconstructions. Am J Surg 1982; 144: 477-481.

5. Colemann JJ.Jurkiewitz MJ, Nahai F: The platysma musculocutaneuos flap: Experience with 24 Cases. Plast Reconstr Surg 1983; 72: 315-323.

6. Conley JJ, Lanier DM, Tinsley P Jr: Platysma myocutaneuos flap revisited. Arc Otolaryngol Head and Neck Surg 1986; 112: 711— 713.

7. Edgerton MT Jr.: Replacement of lining oral cavity following surgery. Cancer 1952; 4: 110-119.

8. Esclamado RM, BURKEY BB, CARROL WR, Bradford CR: The platyma myocutaneous flap. Arc Otolaryngol Head and Neck Surg 1994; 120: 32-35.

9. Friedman M, Schild JA, Venkatesan TK: Platysma myocutaneous flap for repair of hypopharyngeal strictures. Ann Otol Rhinol Laryngolt990; 99: 945-950.

10. Futrell JW, Johns ME, Edgerton MT, Cantrell RW, Fitz- Hugh GS: Platysma myocutaneuos flap for intraoral reconstruction. Am J Surg 1978; 136: 504-507.

11. Hurwitz DJ, Rabson JA, Futrell JW: The anatomic basis for the platysma skin flap. Plast Reconstr Surg 1983; 72: 302-312.

12. Manni JJ, Bruaset I: Reconstruction of the anterior oral cavity using the platysma myocutaneous island flap. Laryngoscope 1986; 96: 564-567.

13. Persky MS, Kaufman D, Cohen NL: Platysma myocutaneous flap for intraoral defects. Arc Otolaryngol 1983; 109: 463-464.

14. Ruark DS, McClairen WC Jr, Schleihaider UK, Abdel-Misih RZ: Head and neck reconstruction using the platysma myocutaneuos flap. Am J Surg 1993; 165: 713-719.