Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 1. sz. 2002. 33-34. *Heim Pál Gyermekkórház és Rendelőintézet, Állcsont-orthopédiai és Fogszabályozási Osztály, **SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest A Helicobacter pylori infekció kimutatása foglepedékből DR. PATTHY ÁGNES*, DR. RÁKÓCZI GYÖRGY**, DR. VÉGH ANDRÁS** A szerzők a Helicobacter pylori fertőzöttség dentális plakkból történő kimutatására a polymerase chain reaction (PCR) módszert alkalmazták. A megvizsgált 140 fő, 12 éves korú gyermektől vett foglepedék-mintákból, 11 gyermek esetében Helocobakter pylori baktériumot mutattak ki. A 11 orálisan fertőzött gyermeknél elvégzett 13C02 kilégzési teszt (UBT) gasztrikus Helicobakter pylori infekciót nem igazolt. A 11 plakk-pozitív esetből 8 gyermek családjában valamelyik szülő Helicobacter pylori pozitívnak bizonyult az UBT vizsgálat alapján. Következtetésük szerint a Helicobacter pylori infekció detektálása a non-invazív foglepedék POR vizsgálati módszerrel alkalmas egyrészt a korai (pregastricus) Helicobakter pylori infekció kimutatására, másrészt az orális hordozóknak (mint potenciális fertőző gazdáknak) kiszűrésére illetve felderítésére. Kulcsszavak: Helicobacter pylori, foglepedék, gyomorfekély, PCR A Helicobacter pylori (Hp) baktérium okozta gastritisek előfordulásának gyakoriságára vonatkozó adatok ismertek és publikáltak [1, 5, 9]. A Hp baktérium feko-orális és oro-orális úton terjed. A dentális plakknak a baktérium megtelepedésében, míg a szájnedveknek a fertőzés terjedésében van szerepe. A Hp baktérium orális megtelepedése már gyermekkorban megtörténhet. A fertőzöttek egy része hordozóvá válik, más részükben a manifeszt tünetek is kialakulhatnak, sőt spontán gyógyulást is leírtak [1,4j. A többnyire a felnőttkorban jelentkező specifikus tünetek megjelenése előtt - megelőzés érdekében - már gyermekkorban szükség volna a fertőzöttség felderítése. A szájüregben (mint elsődleges behatolási kapuban) megtelepedett Hp-baktérium a szájüregen belül a dentális plakkból mutatható ki, egy erre alkalmas speciális eljárással [2, 3, 6]. Munkánk célja volt behatárolni a módszer alkalmasságát a Hp-baktériummal fertőzöttek rutinszerű (ki)szűrésére. A vizsgálat és az alkalmazott módszerek Hp-kimutatást 140 tizenkét éves gyermek fogáról vett plakk-mintákból PCR (polymerase chain reaktion) módszerrel végeztünk. A gyermekek gastroenterológiai szempontból panasz- és tünetmentesek voltak. A mintavétel a szervezett gyermekfogászati vizsgálatok során történt Budapest XIII. és XIV. kerületében. Az osztálykezelésen megjelent tanulók közül a kiválasztott korcsoportba tartozó gyermekektől - 5. és 6. osztályosok - vettünk mintát, összesen egy alkalommal. A foglepedéket sterilizált fogászati kézi műszerrel az ún. retenciós fogfelszínekről gyűjtöttük. A mintákat PBS (phosphate buffer Érkezett: 2001. augusztus 13. Elfogadva: 2001. október 8. saline) oldatot tartalmazó Eppendorf-csőbe helyeztük, és a laboratóriumi vizsgálatig -20 °C-on tároltuk. Az alkalmazott PCR-módszer lényege, hogy az a baktérium egy meghatározott DNS-szakaszát mutatja ki. A vizsgálatot a H-MED diagnosztikai laboratórium protokolja szerint végeztük el. A baktérium Ureáz-gén komplexét vizsgáltuk. A szekvencia: 5’-TGA AGC GAT GTT TCC TGA TG -3’. A PCR termékeinek kimutatása és analízise az agaróz-gélelektroforézist követően, ethidium bromidos festéssel történt. Azokban az esetekben ahol a foglepedék PCR Hppozitív volt, ott a gyermekeknél és szüleiknél a 13C02 kilégzési tesztet (urea breath test = UBT) is elvégeztük. Az UBT-teszt a Hp-baktérium ureáz enzim aktivitásán alapul, amely korrelál a Hp-fertőzöttség intenzitásával. A 13C-al jelzett urea elfogyasztása után annak gyomorban (a gyomorban megtelepedett baktériumok által) történő elbontását követően 1 órával a kilégzett levegőből, infravörös spektrometriás módszerrel mértük a 13C02 koncentrációját. Eredmények Hp baktériumot a 140 gyermek fogáról gyűjtött plakkmintából 11 esetben, azaz a megvizsgáltak 4,6%-ában, mutattunk ki. A 11 Hp-pozitív gyereknél a plakkvizsgálatot követően elvégzett 13C kilégzési teszt gasztrikus Hpinfekciót egyik esetben sem igazolt. Ezt követően a szülőkön is elvégzett UBT-teszt során a 11 pozitív gyermek közül 8-nak a családjában, a családok 72,7%-ában, a megvizsgált 22 szülőből 8 esetben, a szülők 36,4%-ában, gastrikus Hp-pozitivitást azaz infekciót igazoltunk.
