Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-12-01 / 6. szám
232 FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 6. sz. 2002. 6.b. ábra 6.a, b. ábra. Részben (a) és teljes egészében (b) fémből készített alaplemezek Vizsgálati anyag és módszer 119 páciens (75 nő és 44 férfi) 167 teljes alsó fogpótlását mértük meg Sartorius PT 600-as digitalis analitikai mérlegen 0,1 g pontossággal. E vizsgálati anyagból kiválasztottunk huszonnégy olyan teljes alsó fogpótlást viselő személyt, akiknek a használatos fogpótlásukon kívül legalább két megőrzött fogsora volt, amely közvetlenül a páciens által használt „kedvelt” protézis előtt vagy után készült, s amelyek közül az egyik nehezített volt. A 24 személy mindhárom protézisének súlyát digitális mérlegen lemértük. Kikérdeztük a vizsgált személyeket, melyik fogsort viseli, használja szívesebben. A teljes alsó fogpótlások súlya és a használhatósága közötti összefüggést x2 statisztikával elemeztük. Eredmények A x2 statisztika eredményei azt mutatták, hogy az alsó teljes protézisek súlya és használhatósága között fogpótlásiam szempontból jelentős, matematikailag szignifikáns p<0,01 összefüggés van (I. táblázat). Használhatóság Súly kedvelt nem n nehezített alsó teljes fogpótlás 22 5 26 akrilátból készült teljes alsó fogpótlás 2 43 46 N 24 48 72 Az akrilátból készült teljes alsó fogpótlások átlagsúlya férfiaknál 13,2 g, a nőknél 11,9 g volt. A vizsgált fogsorok 20%-a volt nehezítve fémőrlőkkel, fémalaplemezzel, nehézakriláttal, belső nehezítéssel, valamint ezek különböző kombinációjával. A férfiak nehezített teljes alsó fogpótlásának súlya átlagértékben 25,5 g, a nők esetében ez 22,8 g volt. A nehezített alsó teljes lemezes fogpótlások súlya 18,8 g és 31,5 g határértékek között változott. Az akrilátból készült alaplemezek súlya átlagértékben 5,3 g, míg a műíny kialakításához átlagosan 2,9 g akrilátot használtak fel. Az akrilátbázis-lemez módszer lehetővé tette, hogy megmérjük 10 teljes akrilát fogpótlás részeinek - (alaplemez, műíny, műfogak) -, valamint a fémből öntött őrlők és alaplemezek súlyát is. Az akrilát műfoggarnitúrák súlya átlagosan 4,8 g, ebből az akrilát nagyőrlők súlya átlagértékben 2,1 g. Ha ezeket az őrlőket fogászati rozsdamentes acélból öntjük, súlyuk átlagértéke 10,6 g, ha aranyból akkor átlagértékben 18,6 g. Ha a protézis alaplemezét Wironitból öntjük, akkor ezzel kb. 10 g súlynövelés érhető el. Megbeszélés A mérési eredményeket alátámasztják klinikai megfigyeléseink is. A páciensek döntő többsége a nehezített fogsorokat viselte szívesebben, ezt találták jobbnak, kényelmesebbnek, akrilátprotézisüket könnyűnek tartják, és részben ebben látják a fogsoruk stabilitásának zavarát, hiányát. Az akrilát elterjedése a gravitációnak mint rögzítő tényezőnek a hatásosságát csökkentette. Az alsó teljes protézis retenciós tényezői közül egyik sem olyan hatásos, hogy egymagában - akárcsak a használati idő egyes periódusaiban is - biztosíthatná a teljes alsó fogpótlások stabilitását. Ezért klinikai tapasztalataink szerint - a mandibula kedvezőtlen anatómiai adottságai miatt - akkor járunk el helyesen, ha a protézis készítésekor valamennyi retenciós tényezőt - így a súlynövelést is - a rögzítés szolgálatába igyekszünk állítani. Mérési eredményeink alapján megállapíthatjuk, hogy a teljes alsó lemezes fogsorok súlyának növelése - a felsorolt módszerek gyakorlati alkalmazása - elősegíti a használhatóságot, és előnyösen befolyásolhatja a komfortérzést, a funkcionális stabilitást, valamint a fizikai rögzítőtényezők hatásosságát. A mindennapi gyakorlatban ezért az akrilátból készült teljes alsó lemezes fogpótlások súlyának növelésére nagyobb figyelmet kellene fordítani. Irodalom 1. Berry HH, Funk OJ: Vitallium strengthener to prevent lower denture breakage. J Prosth Dent 1971; 26: 532-535. 2. Dapprick J, Oidtmann E: Totalprothetic. Quintessenz, Berlin, 2001 ; 72-74. 3. Fábián T, Götz Gy, Kaán M, Szabó I: A fogpótlástan alapjai. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2001; 335-336. 4. Geiszler H: Biometrische Untersuchungen der anatomisch richtigen Okklusson. Dtsch Moschr Zhlk 1927; 47: 1137-1185. 5. Hurtado AJ: Internally weighted mandibular dentures. J Prosth Dent 1988; 60: 122-123.
