Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-08-01 / 4. szám
140 FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 4. sz. 2002. csökken a számuk a felnőttkorig. Van olyan felnőtt is, aki egész életében rágja a körmét. Az incidencia fiuk és lányok között közel azonos [2]. Kezelés A körömrágás ritkán okoz fogazati anomáliát. Problémát a körömágy károsodása jelenthet [42], A gyermekeket rendszerint félénkké és zavarttá teszi ez a szokás [18]. Úgy érezhetik, hogy a szülők, tanárok, barátok lenézik őket. Ez a szociális nyomás gyakran - ahelyett hogy segítene - állandósítja a szokást. A büntető megközelítés nemcsak hatástalan, de bánthatja is a gyermek önérzetét. Elsősorban a pszichés probléma kezelése a fontos, és nem a szokásé. Ha szükséges, szakemberhez irányítjuk. Kezelés Leggyakrabban harapásemelőt készíttetünk. Ha a probléma lokális, pl. a magas tömés, az finírozással, polírozással rendezhető. Súlyos kopásnál rozsdamentes acélkorona lehet szükséges a pulpa expositio megelőzésére. Segíthetnek a relaxációs gyakorlatok [7] és az izomrelaxánsok adása is. Szisztémás és pszichológiai okok esetében szakorvoshoz irányítjuk a gyermeket. Önsanyargatással járó nyálkahártya-sérülések Ismételt cselekmény, amely fizikai károsodást okoz (5. ábra). Egészséges gyermekeknél nagyon ritka. Mentálisan retardált populáción belül 10-20% lehet [10]. Bruxizmus A fogak csikorgatása rendszerint éjszaka történik. Ennek következménye lehet a tej caninusok és molárisok enyhe lekopása (4. ábra). Előfordulási gyakorisága 23,6% [5]. Fogyatékos gyermekek esetében gyakran pulpáig érő kopás is előfordul, mivel olyan erősen csikorgatnak, hogy gyorsabban kopik a fogszövet, mint ahogy a secunder dentin képződik. A rágóizmok és az ízület fájdalma kísérheti. A bruxizmus aétiöíogiája bizonytalan, feltételezik, hogy lokális, szisztémás és pszichológiai okok állnak a háttérben [24, 36, 39]. 5.a. ábra. alsó, felső centrális tejmetszők erőszakos kimozgatása 4. ábra. Bruxizmus következtében lekopott tejfogak Lokális okok összefügghetnek occlusios zavarokkal, pl. magas tömés. Szisztémás faktorok lehetnek a bélben lévő paraziták, táplálkozási elégtelenség, allergia és endokrin zavarok. A pszichológiai teória megnövekedett stresszt és a személyiségi zavar manifesztálódását teszi felelőssé a bruxizmus kialakulásáért [32], 5.b. ábra. az eltávolított fogak Gyakori az ajak-, a nyelv- és a szájnyálkahártya rágása (morsicatio buccarum és labiarum), gingiva csipkedése ujjal vagy körömmel [39]. Bár fogazati anomáliát ritkán okoz, mégis foglalkoznunk kell vele, mert gyakran a fogászati rendelőben derül ki a rossz szokás. Bármelyik
