Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-06-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE 95. évf. 3. sz. 2002. 101 shape reszelővei kompozit tömések, fémbetétek készítésénél a zománcszélek ferdére csiszolása történik. A reszelő háromdimenziós formájú, a hossztengelye mentén görbült, keresztmetszetben háromszög alakú. A vége félgömbszerűen lekerekített. A gyémántborítás a domború felszíneken található, így a sima felszín a sérülés rizikója nélkül a szomszédos fogra támaszkodhat. Ezzel a reszelővei kb. 0,4 mm széles ferdére csiszolás érhető el, és egyértelműen definiált sima felszín jön létre a széleken. Mind a Cavishape, mind a Bevelshape reszelő alkalmas gyökérfelszínek, interdentális felszínek tisztítására, polírozására, valamint tömések előfinírozására, koronacsonk, héjak preparációs határának kidolgozására [10,16], Ultrahangos abrazív rendszer: 1954-ben Oman és Applebaum [24], 1957-ben Postle [25] végzett vizsgálatokat ultrahanggal meghajtott, individuális kiképzésű, fémből készült eszközökkel, csiszoló szuszpenzió segítségével. Ezek képezik az elődjét a napjainkban továbbfejlesztett és bevezetésre került ultrahang (25 kHz) tartományban rezgő eszközöknek. A végdarab rezgései longitudinálisak, és felszínük sima. Szemben a gyémánteszközökkel, az energiát indirekt módon, csiszoló szuszpenzió (50 pm sziliciumkarbid-részecskéket tartalmaz) viszi a fog felszínére, ami biztosítja a hűtést, így a pulpakímélő preparálás igényének is eleget tesz. Alkalmazási területek: microinvazív preparáció, zománcszélek ferdére csiszolása, tömések finírozása, polírozása, továbbá parodontális feladatok. Szonoabrazív rendszer: Pneumatikus meghajtású, hangtartományban működő (6,5 kHz) kézi darabból áll, ami a turbinakimenetre csatlakoztatható, ezért vízhűtéssel ellátott. A víz mennyisége 15-30 ml/min., és kb. 80%-a eléri a végdarab csúcsát. A fogfelszínen a legkedvezőtlenebb esetben is 3,3 °C a hőmérséklet-emelkedés [9, 14]. A végdarab rezgése függ a levegő nyomásától (3,5- 2,2 bar között változtatható) és a végdarab kialakításától. A végdarabokat a preparáció során 1,5 N nyomással kell a foghoz nyomni. Ideális nyomásnál specifikus hangjelzés hallható, ami akusztikus kontrollként szolgál [7], Ellentétben az ultrahangos készülékkel, a hangtartományban működő készülékeknél a longitudinális rezgések mellett transzverzális mozgások is vannak, amelyek a munkavég görbületénél felerősödnek, ezáltal megközelítőleg kör formájúak, amplitúdójuk 60-1000 pm közt mozog [22], A fog preparálása a csiszolás elvén működik. A kapott üreg vagy szél részben vagy teljesen az oszcilláló eszköz formájának negatív lenyomata lesz. Az ily módon preparált felszínek egyértelműen elkülöníthetők a preparálatlan felszínektől. A különböző preparációs célokra egyénileg tervezett végdarabok készültek. Külön eszközök vannak a mesiális és distalis felszínek megmunkálására, tehát az instrumentárium páros. Az eszköz működő része, (hasonlóan az EVA-rendszerhez) gyémánttal borított, szemcsenagysága 25-40 pm, a másik oldal sima felszínű, így a szomszédos fogra támaszkodhat. A 40 pm szemcsenagyságú toldalék direkt adhesiv restaurációkhoz, a 25 pm szemcsenagyságú pedig indirekt restaurációk preparálásához ajánlott. A sonicus preparációnál ugyanaz a szemcsenagyságú gyémánt használható finírozásra és preparálásra. Durvább illetve finomabb szemcsenagyságra nincs szükség [14, 15]. Finírozásnál és a zománcszélek megmunkálásánál a levegőnyomás csökkentésével (2 bárig) a rezgések csökkenthetők. Alkalmazási területek: zománcszélek megmunkálása, finírozása, kompozit tömések, esztétikus és aranybetétek készítéséhez, microinvazív preparáció (tunnel, slot) kis kiterjedésű és/vagy nehezen hozzáférhető cariesek esetén, és II. osztályú üregek approximális inserttel történő ellátása esetén kiegészítő preparáció. 1. ábra. A Sonicsys micro rendszer eszközei Eszközök: Sonicsys micro (KaVo) rendszer. Ez a rendszer kisebb és nagyobb félgömb formájú, valamint hoszszában felezett torpedó formájú preparáló eszközből áll (1. ábra). A kisebb és nagyobb félgömb a zománcszélek ferdére csiszolása mellett különösen ajánlott microinvazív esetekben primer preparációra. A félgömb konvex, gyémánttal (szemcseméret 40 pm) borított oldalával (60°-os széli szög) kis kiterjedésű approximális szuvasodás forgóeszközzel történő előpreparáció nélkül elérhető, és megnyitható. A sima, gyémántborítás nélküli felszín a szomszédos approximális felszín felé néz, illetve arra támaszkodhat sérülés veszélye nélkül. A hosszában felezett, torpedó formájú eszköz adhezív tömés készítése esetén II., III., IV. osztályú üreg zománcszéleinek ferdére csiszolására, valamint esztétikus és aranybetéthez történő üregek előkészítéskor a zománcszélek kiegészítő preparálására alkalmas. A lekerekítés meghatározott formája (gingivalisan 30°) lehetővé teszi a restauráció pontos adaptálását, majd pedig egyszerű kidolgozását. Ajánlatos továbbá korona- és héjpreparáció után finírozásra (gyémántszemcse-méret 25 pm). SonicPREP vario 45° illetve 60° (KaVo) (2-3. ábra). Háromszög keresztmetszetű, indirekt restauráció preparálására ajánlott eszköz (25 pm gyémántszemcse). A 45°-os arany, a 60°-os kiképzésű adheziv inlay preparálásához ajánlott. A 45°-os eszköz az approximális kazetta buccalis és lingualis falát 45°-os szögbe, a 60°-os eszköz pedig 60°-ba preparálja.
