Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)

2001-04-01 / 2. szám

54

FOGORVOSI SZEMLE ■ 94. évf. 2. sz. 2001.

Megbeszélés

A számfeletti fogak keletkezését különböző szerzők különböző elméletekkel magyarázzák. A ma elfogadottabb elméletek: atavizmus, dichotomia (a fogcsíra kettéhasadása), a fogléc hyperaktivitása. Az atavizmus elmélete szerint számfeletti fogak esetében az eltűnt fogak közül jelenik meg ismét egy vagy több a fogazatban

[6], Erre utal a metszőfogak és a kisőrlők területén a nagyobb előfordulási gyakoriság. Anyagunkban a számfeletti maradó fogak 97,2%-a a frontfogak területén fordult elő. Az irodalmi adatok szerint a nagyőrlők területén való előfordulás igen ritka. Ezért figyelemre méltó Ntima-Nsiemi és Lerondeau [15] közleménye, akik 10 számfeletti fogat találtak a moláris régióban.

A gyakoriságra vonatkozó adatunk (1,92%) egyezik a nemzetközi irodalom adataival (1-3%). A 31 páciens nemek szerinti megoszlása: 16 fiú, 15 lány. Ez azt jelenti, hogy a lányok között (összlétszám: 1083 fő) a számfeletti fogak gyakorisága 1,38%, a fiúk között (létszámuk: 792 fő) az előfordulási arány 2,02%. Eredményünk közelít a nemzetközi adatokhoz, mivel azok szerint a fiú-lány arány 2:1 [6, 10, 14],

Több szerző szerint a számfeletti fogak részben örökletes eredetűek [8, 9, 12, 23, 24], Stellzig, Basdra és Komposch [25] 30 beteg 45 mesiodensének elemzése során 31%-ban talált családi halmozódást. Ugyanők valamint Baccetti [3] feltételezik, hogy több fogazati és craniofaciális anomáliának (hyperodontia, hypodontia, ajak- és szájpadhasadék) közös genetikai háttere van.

A számfeletti fog lehet szabályos alakú és nagyságú (dens supernumerarius), vagy szabálytalan alakú és kisebb méretű (dens supplementarius). A fogazat középvonalában a metszők között elhelyezkedő atípusos alakú számfeletti fog a mesiodens. Anyagunkban a számfeletti fogak 1/3-a volt mesiodens. Ez az adat, valamint a maxilla magas érintettsége (97%) egyezik más szerzők tapasztalatával.

A számfeletti fogak diagnosztikájában - mivel egy részük az áttörésben visszamarad - igen fontos a röntgen, elsősorban a panoráma és az OP [3, 6, 10, 17], A röntgenfelvételek készítése a számfeletti foggal bíró betegek rendszeres ellenőrzéséhez is elengedhetetlen. Ezzel kapcsolatban figyelemre méltó Kwon és mtsai [11] leírása, akik egy 7 éves gyermek két impactált mesiodensét eltávolították, majd 14 hónappal később 6 újabb számfeletti fog megjelenését észlelték a röntgenfelvételen. A rendszeres ellenőrzés során készítendő felvételek fontosságát hangsúlyozzák Rubio és mtsai is [21, 22],

A számfeletti fogak gyakorlati jelentősége nem elhanyagolható. Az esztétikai problémák mellett Taner és Uzamis [26] szerint a következő szövődményekkel számolhatunk: a maradó fog impactiója vagy ectopiája, torlódás, szomszédos fogak előtörési és/vagy helyzeti rendellenessége, gyökérfelszívódás, follicularis cysta, fistula. Mindezek miatt korai felismerésük, eltávolításuk és az okozott rendellenességek orthodontiai kezelése több szakember véleménye alapján szükséges [4, 5, 6, 19],

Ezen szempontok figyelembevételével az alábbiakban számfeletti fogak következtében kialakult rendellenességek sikeres orthodontiai-sebészi kezeléséről számolunk be két eset ismertetésével (1. és 2. ábrák).

1.1. ábra. 9 éves fiú esetében az 11 fog előtörését számfeletti fog akadályozza.

1.2. ábra. A számfeletti fog sebészi eltávolítása után 10 hónappal sem indul meg az eruptio.

1.3. ábra. Az 11 fog sebészi feltárása, drótligaturás brackett felragasztása és sebzárás utáni kép.