Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)
2001-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 94. évf. 1. sz. 2001. 11 tűk 26 volt nő és 7 férfi. Életkoruk 34 és 75 év között volt (átlag: 53,7 év). A betegek kor és nem szerinti megoszlását az I. táblázat mutatja. A betegek közül 23 (69,7%) 41 és 60 év között volt, és ezen betegek 73,9%-a nő volt. I. táblázat A betegek kor és nem szerinti megoszlása 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 A II. táblázat a lichenes betegek klinikai típus szerinti megoszlását mutatja. Megállapítható, hogy a betegek többsége, 14 (12 nő és 2 férfi) (42,4%) a retikuláris típusba tartozott, 9 személy (6 nő és 3 férfi) (27,3%) eróziós lichenben szenvedett, 5 főnek (4 nő és 1 férfi) (15,2%) volt bullozus lichenje, 4 beteg (2 nö és 2 férfi) (12,1%) papuláris és 1 nőbeteg (3%) atrophiás elváltozást mutatott. II. táblázat A betegek klinikai típus szerinti megoszlása papuláris retlkulárls plakkos bullozus eróziós aroflás A kezelés megkezdése előtt minden betegnél laborvizsgálatot végeztünk. A qualitativ és quantitativ vérkép mellett minden esetben vércukorszintet és májfunkciós próbákat (GOT, GTP, GGT) is vizsgáltunk. A pozitív májfunkciós eredményt adó betegeknél az OHVI segítségével HCV-ellenes antitest vizsgálatot is végeztünk. Kezelési protokoll Minden kezelési csoportba tartozó beteget egy héten át gombaellenes kezelésben részesítettünk, arra az esetre, ha a Köbnerező faktor gomba lenne (ez nagyon gyakori). Ha erre lehetőség volt, kicseréltük a mechanikus irritációt, vagy esetleg galvanizmust okozó töméseket és pótlásokat. Ezután következhetett az immunmoduláns kezelés. A 33 beteg közül 23 (18 no és 5 férfi) ß-levamisol (a gyógyszertári forgalomban DECARIS tabl.) kezelésben részesült úgy, hogy a betegek hetenként és testsúlykilogrammonként 2,5 mg-t kaptak a szerből, 12 héten át. Ha a gyógyulási tendencia megvan, de az eredmény még nem teljes, a kezelési idő meghosszabbítható. A másik 10 beteg (8 nő és 2 férfi) alpha-interferon kezelésben részesült. Öt beteg természetes human alpha interferont (EGIFERON, EGIS, Magyarország), öt beteg rekombináns alpha-2a készítményt (Roferon, Hoffman-LaRoche, Franciaország) kapott, 3 millió Nemzetközi Egységet hetenként, összesen három alkalommal. Mivel az interferon készítmények a hypothalamusban centrális prosztaglandin felszabadulást okoznak (láz, hőemelkedés), szükség esetén a kezelést nem steroid gyulladásgátlóval (cyclogenase-bénítás) egészítettük ki. Az irodalmi adatok és saját tapasztalataink szerint a Decaris néha leukopeniát okoz, ezért panasz esetén vagy a kezelés befejezése előtt a laborvizsgálatot megismételtük. Eredmények A kezelésben részt vevő 33 beteg között 12 olyan eset volt, akiknél felmerült fogművek illetve tömések pathogenetikai lehetősége. A betegek közül hétnél sikerült a kezeléssel párhuzamosan a feltételezett kóroki tényezőt kiküszöbölni. Két esetben erre a kezelés befejezése után került sor. A problémát három esetben anyagi okok miatt nem sikerült megoldani. A III. táblázat azokat a további kofaktorokat mutatja, melyek szerepelhetnek egyéb (genetikai, környezeti és életstílus) tényezők mellett a lichen kialakulásában. III. táblázat A betegség kialakulásában szereplő kofaktorok Allergia Galvanizm. Aut“n Higany 1 Nikkel 1 Sulfonamid 1 Amidasophen 3 1 1 Már a korcsoport-beosztásnál kiderült, hogy az esetek 69,7%-a 41 és 60 év közötti fordul elő. Ez az a korosztály, akiknek egyéb általános betegségei is lehetnek. Az anamnézis felvételekor ezekre a betegségekre rákérdeztünk.
