Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)
2001-02-01 / 1. szám
6 FOGORVOSI SZEMLE 94. évf. 1. sz. 2001. lást biztosító chipek használata. A parodontalis infekciók szisztémás befolyásának felismerése a fogorvosok szerepének jelentőségét az általános egészségügyi problémák orvosi-közegészségügyi vonatkozásában is növeli. - A sebészi kezelések terén elsősorban a parodontális plasztikus sebészeti beavatkozások fejlődése várható, a szövetregenerációs technikák kiterjedtebb alkalmazása, a parodontális regenerációt elősegítő, növekedést szabályozó molekuláris biológiai anyagok („oral tissue engineering, bone morphogenetic proteins”) felhasználása a gyakorlatban [2], Bár a fogágybetegség hazánkban és a környező országokban is népbetegségnek számít, a populáció nagy részének, még az orvosok-fogorvosok egy részének tudatában sem tisztázott ennek és a megoldásra igénybe vehető lehetőségeknek az Ismerete. A hazai közvélemény jó része még ma sem tudja, hogy az „ínysorvadás” gyógyítható, és a fogak idő előtti elvesztése megelőzhető. A korszerű parodontális szemléletet fogorvosainknak tanítjuk, az egyetemi klinikák szakemberei nemzetközi szintű felkészültséggel rendelkeznek, de számuk kevés. A társadalombiztosítás támogatása csekély, és a felvilágosító propaganda sem elégséges. A parodontális megbetegedések primer és szekunder megelőzése, korai gyógyítása hazánkban még gyermekcipőben jár a populáció szükségleteinek ellátási lehetőségeihez képest. Esztétikus kerámiák a 21. században. A porcelánokat a fogászatban a franciák kezdték alkalmazni a 18. században, először protézis bázisanyagként, majd fogakat is készítettek belőle. Ma a paciensek esztétikai igényének kielégítésére a porcelán nélkülözhetetlen, és a fémbázisú pótlásoktól a teljesen kerámiából készült pótlásokig hosszú út vezetett. A fogászati porcelánoknak előnyeik mellett komoly hátrányaik vannak (III. táblázat), ezért tökéletesítésükre újabb és újabb kutatásokat végeznek. A nemrég kifejlesztett fémmentes teljes kerámiáknál a hátrányok egy részét sikerült kiküszöbölni. Ezen alacsony olvadáspontú porcelánok előnyös mechanikai tulajdonságait leucit- (kalium-alumínium szilikát = földpát-) tartalmuk adja. Ennek következtében kevésbé koptatják az antagonistákat, opaleszcenciájuk és transzlucenciájuk kedvezőbb, a szájban jobban polírozhatok. Még sokszor okoz azonban problémát a megfelelő fluorescencia és opaleszkálás előállítása, mely a természetes fogak vitalitását hivatott visszatükrözni. Előrelépést jelentett a leucit segítségével előállított porcelán műcsonkok alkalmazása, a legjobb kozmetikai eredményt az ezekre készített teljes porcelán pótlások adják. A ragasztók terén is változás történt, a régebben használt cink-foszfát cement helyett a fog felszínéhez és a kerámiapótlás belső részéhez egyaránt kötődő bond-anyagok (dualcementek) alkalmazása csökkenti a későbbi törés veszélyét [6], III. táblázat A fogászati porcelánok előnyei és hátrányai Előnyök Hátrányok Térfogatállandóság Antagonisták abrasiója Oldhatatlanság a szájüregi nedvekben Komplex előállítási technika Kitűnő színkombinációk Intraoralis javítás, polírozás nehéz-Szöveti tolerancia ségei Támasztó szövetek károsítása Kopásállóság Töréshajlam A kerámiaanyagok beszerezhetősége és alkalmazása hazánkban megoldható, a fogorvosi és fogtechnikai háttér megteremtődött. Szélesebb körben való elterjedésüket pénzügyi gátak szabják meg. A társadalombiztosítás nem tudja támogatni a porcelánpótlásokat, másrészt magas áruk miatt a populáció nagy része nem tudja megfizetni. Ennek ellenére hazánkban - igaz, egyelőre csak egy szűkebb réteg számára - kitűnő kerámiapótlások készülnek. Teljes protézisek: jelenlegi irányzatok. Az Amerikai Egyesült Államokban, a prevenció előzetesen vázolt, ismert sikerei ellenére, ma még mintegy 47 millió egyén, a lakosság kb. 25%-a visel teljes protézist. Friss felmérések szerint a protézisviselők 58%-a reméli, hogy fogpótlását 20 évig vagy azon túl is tudja majd viselni. A teljes protézisek jelenlegi átlagos kihordási ideje 17,6 év. így nem csoda, hogy csaknem 20 millió ember - az USA 35 év feletti felnőtt lakosságának 10%-a - elégedetlen protézisével, viszont a protézisviselők 57%-a sohasem vagy ritkán megy vissza fogorvosi ellenőrzésre. Ennek oka az lehet, hogy csak 19%-uk emlékezett arra, hogy fogorvosuk visszarendelte őket. Panaszaikra a fogorvos igen gyakran azt mondta, hogy: „nincs probléma”. - Ezért a teljes protézisek kérdései az Amerikai Egyesült Államokban továbbra is központi kérdést képeznek. A fogatlan paciensek kezelésében nagy segítséget jelentő, kivehető pótláshoz csatlakozó implantatumokat sokan nem tudják megfizetni. - A kivehető protézisek elkészítésének menete lényegében nem változott, új lenyomat- és protézisanyagok állandóan kerülnek a kereskedelembe. A klasszikus „öt ülésben” elkészített protézisek helyett sok fogorvos ma már a „három ülésben” való elkészítést favorizálja, ami viszont kevésbé veszi figyelembe a paciens igényeit és kívánságait, és nem teszi lehetővé az egyéni foglalkozást. Holott egyre nagyobb jelentőségű a protézis esztétikusabb kialakítása, a paciens „mosolyát” figyelembe vevő tervezés. Az új anyagok birtokában az alaplemez „gingivális matrix”-a művészien alakítható ki. Nem csupán esztétikai, de fogászati egészségügyi okokból is fontos a protézis anyagának végső kidolgozása, a dentalis plakk tapadásának csökkentése és a protézis későbbi fertőződése miatt. A paciensek értékelik, ha úgy érzik, protézisük „egyéni szolgáltatásként”, mintegy személyre szabva készül,
