Fogorvosi szemle, 2000 (93. évfolyam, 1-12. szám)
2000-02-01 / 2. szám
Megbeszélés Dolgozatunk célja egy olyan, nemzetközileg is újnak számító csontpótló anyag vizsgálata volt, mely az eddigi adatok szerint megközelíti a saját csont értékét. Mit jelent az, ha egy csontpótlónak „saját csont-értéke” van? Bizonyos értelemben többet, mintha saját csontot ültetnénk be: • mert a saját spongiosa - átalakulás közben és után — 30-40%-ban felszívódik, a Cerasorb által képződött csont viszont csaknem megtartja eredeti volumenét; • mert nincs szükség donor területre, nincs dupla műtét, és az ezzel kapcsolatos esetleges szövődményekre, kellemetlenségekre sem kell számítani. Az eltelt idő (10 hónap) hosszú távú következtetések levonására nem alkalmas. A kedvező rövid- és középtávú eredmények alapján azonban nem gondoljuk, hogy a későbbiekben az új csont morfológiailag és funkcionálisan csökkentebb értékű lenne, mint környezete. A klinikai, szövettani és radiológiai eredmények alapján módunkban van összehasonlítani a ß-trikalcium-foszfatot más, eddig általunk is alkalmazott szövetpótlókkal, olyanokkal, melyekkel már hasonló vizsgálatokat mi vagy mások végeztek [6-10]. A HTR-Bioplant nem felszívódó polimer, mely saját hosszú távú tapasztalataink szerint is kiválóan alkalmas cystafeltöltésre, sinuselevatióra, augmentatióra (tasakfeltöltésre kevésbé). Bakteriosztatikus hatása miatt fertőzéseknek ellenáll, így fertőzött cysta azonnali feltöltését el lehet vele végezni. A beültetést követő 8-10 hónap múlva a fel nem szívódó szemcséket hálószerűén csontgerendák veszik körül. Az újonnan képződött csontban a HTR-szemcsék úgy helyezkednek el, mint betonban a kavics (1-2. ábra). Ha elfogadjuk, hogy a „gold standard” a saját csont, akkor ez az anyag ennek a szorosan vett kritériumnak nem felel meg, de mint támasztószövet évek múlva is igen jól funkcionál. Ehhez azt hozzá kell tenni, hogy rugalmassága a benne levő műanyag szemcsék miatt, az eredeti csonthoz képest jóval kisebb. Az Algipore algákból származó felszívódó természetes hidroxil-apatit. Fertőzött üregekbe nem ajánlatos behelyezni, mert kilökődhet. Sinuselevatio, augmentatio után enyhe gyulladásos tünetek jelentkezhetnek. Jó támasztószövet alakul ki belőle, különösen, ha saját csonttal keverjük. A Cerasorbbal összehasonlítva, hátránya, hogy a sebgyógyulás nem olyan problémamentes, mint a ß-trikalcium-foszfätö, a csontosodás nem olyan gyors és a felszívódás nem olyan tökéletes, mint a Cerasorbé. Példa erre a saját esetünk, mikor kétoldali, közel azonos nagyságú follicularis cystát töltöttünk fel egyik oldalt Cerasorbbal, másik oldalt Algipore-ral. A Cerasorb gyógyulása gyorsabb mind klinikailag, mind szövettanilag. A Bio-Oss kiváló csontpótló anyag, a felszívódása, átalakulása az irodalmi adatok szerint azonban távolról sem olyan tökéletes, mint a Cerasorbé [6], Annak ellenére, hogy szövettanilag még évekig láthatóak fel nem szívódott részletei, funkcionálisan az egyik legjobb támasztószövetet képezi. A betegnek azonban el kell mondanunk, hogy bovineredetű anyaggal pótoljuk az elveszett csontállományt. Ilyenkor meg kell említeni az elméleti veszélyeket is. Ezek után kérdés, elfogadja-e ezt az anyagot? Az előbbiekben csak a három, leginkább alkalmazott anyagot említettük, szándékosan igen röviden. További összehasonlítás jelenleg nem célunk, csupán a Cerasorbbal való kezdeti tapasztalatainkról kívántunk beszámolni. Ezek alapján megállapítottuk, hogy rövid- és középtávon igen jól alkalmazható anyagról van szó. Segítségével elkerülhető, hogy nagyobb csontdefektusok kitöltésére részben vagy egészben saját csontot vegyünk igénybe. További objektív vizsgálatok szükségesek, hogy segítségével hosszú távon mennyire „váltható ki” az autológ csont. 51
