Fogorvosi szemle, 2000 (93. évfolyam, 1-12. szám)
2000-02-01 / 2. szám
Nem találtunk ugyanakkor szignifikáns korrelációt (r = 0,02, n = 49, p > 0,87) a kezelt fogak felszínein (12, 11, 21, 22 fog) rögzített plakkértékek és a gingivális indexek között. Megbeszélés Betegünk hídpótlásának lecserélését döntően esztétikai meggondolásból kezdeményezte. Noha az elálló szélű, az interdentalis teret beszűkítő koronák nehezebb tisztíthatóságot, így plakkfelhalmozódást valószínűsítenek, betegünk koronázott fogainál számolt plakkindexek átlagértéke az egész fogazatra kalkulált átlagos plakkindexnél a IL, ill. a VT. fázisban magasabb, a többi fázisban azonban azzal közel megegyező volt. Összességében a beteg szájhigiénéje a kezelés végére jobb volt a kiindulási értéknél, ezt a javulást azonban nem folyamatos csökkenés jellemezte. Kiugró plakkfelszaporodást észleltünk például a frontfogak területén, a fogorvosi szék mellett készített ideiglenes koronákon a II. fázisban. Ennek egyik valószínű oka az ideiglenes korona pontatlan záródása a preparált fogcsonkon, mely hiba a resinanyag zsugorodásából, valamint a szék melletti manipuláció nehézségeiből adódik. Silness és Hegdahl [15] vizsgálatai szerint a rossz záródás következtében szabaddá váló egyenetlen, ennek megfelelően a plakkfelhalmozódást segítő ragasztóanyag-felület koronánként akár több négyzetmilliméter is lehet. Ugyancsak fontosnak ítéljük azt a tényt, hogy a fogorvos által önkötő anyagból készített ideiglenes pótlás felszíne nem polírozható teljesen simára, így maga a koronafelszín is plakkretenciós tényezőként értékelhető [18]. Chiche és Pinault [3] megállapítása szerint évekig funkcionáló rossz koronák mellett a gingiva súlyosan károsodhat, ezért a kiváltó okként megjelölt pótlás eltávolítása után az egészséges ínyarchitektúra újraképződése 1-3 hónapig is eltarthat. Ezen időszak alatt a beteg jól konstruált ideiglenes fogművet visel. Saját kezelésünk során ezt az elvet követtük: célunk volt a végleges koronák lenyomatvételének idejére egészséges ínyszélt produkálni, amely elősegíti a sikeresebb lenyomatvételt is [17], Betegünk a fogtechnikai laboratóriumban, a kompozitból megfelelően elkészített, kevéssé porózus, ideiglenes koronákat 4 hétig viselte. Chiche és Pinault [3] megfigyelésének helyességét saját eredményeink is igazolták, melyek szerint az ez idő alatt (III., IV., V. fázisok) mért plakkértékek a kiinduláshoz képest csökkentek. Az egész rehabilitációs periódust vizsgálva azonban a plakkindex-, ill. a gingivalisindex-értékeknél bizonyos ingadozást figyelhettünk meg. Ennek egyik oka az is lehet, hogy a laboratóriumokban készített ideiglenes korona mikroszkóppal vizsgált széli záródása sem volt mindenütt egyforma. A széli záródás egyenetlensége a laboratóriumban készített ideiglenes koronánál jól látható (7. ábra). A csonkpreparáláskor, lenyomatvételkor, ill. a végleges korona beragasztásakor a marginalis gingivát ért mikrotraumák ugyancsak fele41
