Fogorvosi szemle, 2000 (93. évfolyam, 1-12. szám)

2000-10-01 / 10. szám

véráramlás keringésfokozó anyagok lokális felszabadulását valószínűsíti. A hatást előidéző vasoaktiv anyagok természetére jelen kísérletünk nem ad választ, de legvalószínűbb szerepe az ischaemia következtében felszaporodó metabolitoknak lehet. Ugyanezen anyagok idézik elő a fonal eltávolítása után a kifejezett véráramlás-fokozódást, mely lényegében postischaemias reaktív hyperaemiának felel meg. Eltérően az adstringensek (és fiziológiás sóoldat) alkalmazásakor megfigyelhető áramlásváltozástól, adrenalin esetében a barázdatágító fonal behelyezésekor tapasztalt áramláscsökkenés a következő 5 percben tartós volt, s a fonal eltávolításával kiváltott kisfokú áramlásingadozás után a vizsgálat teljes időtartama alatt megmaradt. Ez mindenképpen az adrenalin érszűkítő hatásának dominanciáját jelenti a postischaemias értágító mechanizmusokkal szemben.

Vizsgálataink alapján úgy látszik, hogy a subgingivális fogfelszínek lemintázására a tartós vértelenséget legvalószínűbben az adrenalinos fonal biztosítja. Empíriás úton ugyanerre a következtetésre jutottak a gyakorló fogorvosok is, hiszen az adrenalinnal impregnált sulcustágító fonalak alkalmazása hosszú ideig igen elterjedt volt (4). Napjainkban e módszer népszerűsége csökkent. Számos vizsgálat bizonyítja ugyanis, hogy az alkalmazott adrenalinoldat koncentrációjától, a sulcustágításba bevont fogak számától, ill. a preparáció során okozott gingivasérülés mértékétől függően az oldat szisztémás hatást, így pl. vérnyomás-emelkedést, pulzusszám-fokozódást, de cardialisan érintett betegeknél egyéb súlyos szívműködészavarokat is okozhat [11, 12], Minthogy lenyomatvételre általában közvetlenül a fonal eltávolítása után kerül sor, s csak néhány percet vesz igénybe, tartós véráramláscsökkenésre - melyet a most alkalmazott adrenalinmennyiség produkált - nincs szükség. Célszerűnek látszik tehát alacsonyabb dózisokkal próbálkozni. Jelen vizsgálatunkban használt lézer Doppler véráramlásmérés - eltérően a klinikai, valamint histológiai megfigyelésektől

[6] - a marginális gingiva szöveti perfúziójának mérésére adekvát módszer. Alkalmazásával lehetőséget látunk adrenalin olyan lokálisán hatékony dózisának kiválasztására, mely a szisztémás keringés paramétereit nem befolyásolja.

Köszönetnyilvánítás

Jelen dolgozat az OTKA T-023601, FKFP-B03/1997, ETT 30/2000, valamint az Ultradent Product Inc. magyarországi képviselete, az American Dental Concept támogatásával készült.

IRODALOM: 1. Buchanan, W. T., Thayer, K. E. : Systemic effects of epinephrine impregnated retraction cord in fixed partial denture prosthodontics. J Am Dent Assoc 105, 482, 1982. - 2. Chiche, G. J. and Pinault, A.: Esthetics of Anterior Fixed Prosthodontics. Quintessence Publishing Co. 1994 (p. 162). - 3. Csempész F., Vág J., Kerémi B., Györfi A., Fazekas A.: A szájüregi képletek keringésének vizsgálata lézer Doppleráramlásmérővel humán egyedekben. Fogorv. Szle 93, 115-120, 2000. - 4. Donovan, T. E., Gandara, B. K, Nemetz, 11.: Review and survey of medicaments used with gingi-295