Fogorvosi szemle, 2000 (93. évfolyam, 1-12. szám)

2000-07-01 / 7. szám

Fogorvosi Szemle 93. 209-215. 2000.

Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Fogászati és Szájsebészeti Klinika (igazgató: dr. Mari Albert egyetemi tanár), Szeged

Kombinált endoparodontális elváltozás megoldása

(Esetismertetés)

DR. BARTHA TIBOR, DR. GORZÓ ISTVÁN és DR. KERTÉSZ ANNAMÁRIA

A kombinált endoparodontális elváltozások klinikai tünetei gyakran félrevezetőek lehetnek és így sokszor téves etiológiai értelmezéshez vezetnek, annak ellenére, hogy parodontális elváltozás a marginális parodontiumot érinti, míg az endodontális elváltozások elsősorban a periapicalis területet [6]. A helyzetet bonyolítja, ha a parodontális, illetve az endodontális elváltozás egyszerre jelentkezik ugyanazon fogon. Ilyen esetben lehet, hogy az egyik elváltozást a másik okozta, vagy két különálló folyamat egyidejű jelenlétéről van szó, amelyek egymástól függetlenül fejlődnek [1, 3, 6, 8].

A helyes diagnózis meghatározza a kezelést, ezért fontos, hogy a diganózis pontos legyen [6], A diagnózis segítése céljából Güldener és Langeland [1] osztályozta az endoparodontális problémákat. Három csoportot különítettek el: I. osztály: elsődleges endodonciai elváltozás + secunder parodontális laesio; II. osztály: elsődleges parodontális elváltozás + secunder pulpális laesio; III. osztály: kombinált endodonciai és parodontális elváltozás.

Ha a kétféle elváltozás elkülönül egymástól, akkor nem jelent különösebb problémát a kezelés [6]. Más esetekben nehezen lehet élesen elválasztani egymástól a két laesiót. A diagnózis alapos klinikai és radiológiai vizsgálaton alapul. A klinikai vizsgálatkor a legfontosabb a sulcus/tasak szondázása és a vitalitás vizsgálata. A primer endodonciai gyulladás sokkal gyakrabban okoz parodontális elváltozást, mint a primer parodontális folyamat pulpaérintettséget [1, 6],

Mindezeket figyelembe véve kombinált esetben a kezelési stratégiának először a pulpa fertőzésére kell koncentrálni és ezt követheti a parodoncium kezelése. Az endodonciai kezelés következtében javulás következik be a fogágy állapotában is, függetlenül az etiológiától. Az endodonciai kezelés hatásának kiértékeléséhez időre van szükség, s addig a parodontális kezelés - a depurálást kivéve - halasztható [3].

Érkezett: 1999. december 16. Elfogadva: 2000. március 5.

209