Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)

1999-01-01 / 1. szám

Fogorvosi Szemle 92. 17-22. 1999.

Pándy Kálmán Kórház, Szájsebészeti osztály, Gyula

Ritka lokalizációjú pleiomorph adenoma operált esete

DR. GYURIS RÓBERT, DR. GYARMATI SÁNDOR, DR. SZÁSZ PÉTER

A szerzők egy általuk operált, szokatlan lokalizációjú, az alsó ajak kis nyálmirigyéből kiinduló pleiomorph adenoma esetét írják le. A kis nyálmirigyekre lokalizálódó pleiomorph adenoma előfordulása ritka, a feldolgozott irodalomban csak megemlített, de esetekkel nem bemutatott elváltozás.

A pleiomorph adenomák az összes nyálmirigydaganatok 60-80%-át adják [6, 9, 10]. Életkort tekintve főleg a 40-50 éves kor betegsége, nemek szerinti megoszlást figyelembe véve nőkön valamivel gyakoribb elváltozás, mint férfiakon. A nyálmirigyek közötti megoszlás szerint a parotisban kb. 70-80%, a submandibularis és sublingualis nyálmirigyekben 20-30%-os gyakorisággal fordul elő. A kis nyálmirigyek területén az átnézett irodalom százalékos arányszámot nem közöl, mivel előfordulása e lokalizációban ritkaság.

A pleiomorph adenomáknak egyes szerzők szerint [9] nincs valódi határuk, hanem a daganat növekedése során a környező nyálmirigyszövetet mintegy áltokká nyomja össze. Más szerzők tokkal határolt daganatnak írják le [6, 10]. A vegyes daganat alapjáról általában jól elmozdítható elváltozás.

Szövettani vizsgálatok során a hámelemek mellett, laza myxomatosus szövetet, mucoid elemeket, porcot, sőt néha csontszövetet is találunk [1, 6, 9, 10].

Egyesek a pleiomorph adenomákat a benignus tumorok, míg mások a semimalignus daganatok közé sorolják [2, 3, 7, 9, 10, 11], nagy recidivahajlamuk és malignizálódási lehetőségük miatt. (Ma is megoszlanak a vélemények, hogy „második2 tumor alakul ki, vagy a benignus folyamat malignizálódik.)

Nagy statisztikák szerint a vegyes daganatok 3-7,6%-ban malignizálódnak [7]. Amennyiben a daganat hosszú ideig fennáll, és hirtelen növekedésnek indul, vagy nagy kiterjedésű és felszíne karéjozott, a malignizálódás lehetősége nagyfokú. Metasztázist lymphogen úton adhat. Amennyiben a vegyes daganat rosszindulatúvá válik, úgy az a legrosszabb indulatú nyálmirigytumorok közé tartozik.

Érkezett: 1998. február 12. Elfogadva: 1998. április 6.

17