Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)

1999-05-01 / 5. szám

és az ezek által bezárt szög nagysága. Az elmondottak alapján úgy véljük, a mechanikai értelemben bizonytalan laboratóriumi előállítású szerkezeteket célszerűbb felcserélni valamely MIA-rendszerhez gyárilag előállított állandó anyagi és alaki minőséget garantáló gyártmánynyál. Tanácsos kezdetben egy kiválasztott gyári expanziós quadhelixszel kellő gyakorlatot szerezni a klinikumban.

A quadhelix biológiai hatásmechanizmusát a szájpadtágítási módszerek összehasonlítása alapján [7, 16, 17, 27] körvonalazták. Az eredeti készülék expanziós hatása a sutura palatina mediana szeparációját jelenti ezen vizsgálatok szerint. Klinikailag a változás a röntgenológiai megfigyelés alapján a szemfogak közötti és az intermolaris távolságok szignifikáns növekedésével demonstrálható [4, 17]. A quadhelixszel létrehozott palatumexpanzióra vonatkozóan az a megítélés nyert leginkább teret, hogy a sutura szeparációja nem annyira drasztikus és erőszakolt, mint a Hyrax-csavarral történő suturarepesztés esetében. Ez utóbbi alkalmazását követően az intermaxillarisan újonnan képzett csont ui. laza és instabil [2], ezért a hatékony retenció nehézkes és problémás. A quadhelix helyes alkalmazása esetén a lényegesnek tartott mozzanat az, hogy a sutura szeparációjának folyamata viszonylag lassú, legalábbis annyira, hogy az intermaxillaris csontappositio evvel lépést tart. A gyakorlatban a túl gyors maxillaszeparációt a metszőfogak közti diastema megjelenése jelzi. A tágítócsavaros lemezzel történő expanzióhoz képest a quadhelix hatása inkább a fogak buccalis translatiójával és az apicalis bázis növekedésével, semmit a fogak laterális irányú dőlésével jellemezhető [7, 16, 17, 27]. Lényeges vizsgálati eredmény továbbá, hogy az expanziós hatás jellegére és mértékére vonatkozóan, quadhelix esetében nem volt számottevő különbség a tej- és a vegyes fogazati periódusban [4, 29, 30].

Orthodontiai fog- és fogcsoport-elmozdítások quadhelixszel

A szimmetrikusnak deklarált fogívtágítással szemben amikor a hatás elsősorban a maxilla medialis suturájának aktív sejtjein keresztül jön létre az aszimmetrikus (tágítással kombinált) fogelmozdítások legalkalmasabb eszközének éppen a quadhelixet deklarálták a legutóbbi időben [1, 7, 15] (5/a és 5/b ábrák).

Végül is a fogív szűkülettel járó fogtorlódások ritkán szimmetrikusak. A fogelmozdítás céljára alkalmazott quadhelix laterális karjainak szerepe ilyenkor megváltozik, általában úgy, hogy az egyik oldali kar (a fogak mentén tovafutó) meghosszabbításával támasztó szerepet kap, míg a rugalmas erőhatás kívánatos, nagyobb hányadát a kontralaterális kar fejti ki. A fog(csoport)-mozgatások jobban kézben tarthatók, ha quadhelixet multibandkészülékkel és szegmentívtechnikával [22] kombináljuk. Extrém kombinációnak tűnik, de Schwarz-féle lemezbe is beépíthető a quadhelix mint négycsavarulatos „hurokrugó’. Ezt eredményesen alkalmaztuk Angle II/2 típusú eltérés kezelésében (6/aés 6/b ábra).

147