Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)

1998-03-01 / 3. szám

Fogorvosi Szemle 91. 87-90. 1998.

Debreceni Orvostudományi Egyetem, Fogászati Klinika (igazgató: dr. Keszthelyi Gusztáv egyetemi tanár), Debrecen Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Fogászati és Szájsebészeti Klinika (igazgató: dr. Mari Albert egyetemi tanár), Szeged*

Kiterjedt intraoralis hegesedés kezelése mikrosebészeti módszerrel

DR. REDL PÁL és DR. BORBÉLY LÁSZLÓ*

A kiterjedt intraoralis égés rendkívül ritka sérülés. Korábban véletlenszerűen vagy öngyilkossági célból történt lúgivás következtében észleltünk kiterjedt intraoralis hegesedést, ez azonban napjainkban már alig fordul elő [6, 9, 10]. Ez egyébként is elsősorban a nyelőcső stricturáját eredményezte, orális manifesztációja az irodalomban ritkaságnak számít. A szájüregi izolált égés súlyos hegesedéseket okoz, a következményes microstomia extrém mértékben korlátozhatja a száj nyitását. Kísérő károsodás még a fogak sérülése, a rossz szájhigiéné, a protetikai rehabilitáció pedig lehetetlenné válhat [7, 12]. A szájnyitást önmagában is korlátozó kiterjedt buccanyálkahártyahegesedés miatt a sebészi helyreállítás nehéz feladat. A hegkimetszés után hatalmas nyálkahártyafelszínt kell pótolni [5, 8, 13].

Esetismertetés

28 éves férfi beteg ittas állapotban rakétapisztoly csövét szájába véve öngyilkosságot kísérelt meg. A kísérlet során a rakéta jelzőlövedékének 20 g magnéziuma égett el a szájában. A magnézium égési hője 470 °C. A lövés explozív ereje a kívánt célt nem érte el, viszont jelentős fog- és nyálkahártya-sérüléshez vezetett. A kemény és a lágy szájpad határán 5 cm-es perforáló sérülés alakult ki, a hőhatás következtében a szájnyálkahártya és a nyelvhát II. fokú égése volt észlelhető. Az epipharynxban nagy mennyiségben idegen anyagok — a fojtás darabjai - voltak találhatók. Beszállítását követően az akut légúti akadály (idegen anyag, gégeödéma) megszüntetése és a légzés biztosítása céljából tracheostomia történt. Elsődleges ellátásként sebtoilettet végeztünk, mely során a necroticus nyálkahártyarészleteket eltávolítottuk. A beteg a korai szakaszon lényeges szövődmény nélkül túljutott, állapota rendeződött, öngyilkossági szándékáról le-Érkezett: 1997. november 3.

Elfogadva: 1997. december 10.

87