Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)

1998-03-01 / 3. szám

sok változásai, a saját klinikai vizsgálatok, valamint a gyógyszerek forgalmi adatai is.

Évtizedek óta vitatott kérdés szakmai körökben, hogy mikor szükséges az antibiotikumok adása. Tendencia, hogy antibiotikum adása feltétlenül indokolt odontogén gyulladások esetén, ha a gyulladás terjedése fenyeget, renyhe helyi tünetek mellett súlyos általános tünetek észlelhetők, belgyógyászati javallat, lezajlott streptococcusfertőzés, egyéb betegség akut fázisa, immunszupresszív állapot, általános leromlottság indokolja (6. és 7. ábra). A kezelésben ajánlott módszer a sebészi beavatkozás (extractio, incisio), fogászati beavatkozás (trepanatio), majd posztoperatív antibiotikum adása, első választandó szerek közül jelenleg elsősorban: Dalacin C vagy Rulid, Augmentin. A későbbiekben a mikrobiológiai vizsgálat eredményének ismeretében szükség esetén váltás célzott kezelésre.

• indokolt esetben nem vagy

• nem kellő időben adott antibiotikum

• nem megfelelő antibiotikum kiválasztása

• elégtelen kis dózis

• elégtelenül rövid időtartamú kezelés

• indokolatlan gyógyszerváltogatás

• indokolatlan gyógyszeradás

• hibás kombináció

• lokális alkalmazás

• farmakokinetikai szempontok mellőzése A kórok megszüntetése nélkül a gyulladás megszüntetése csak időleges lehet.

6. ábra. Leggyakoribb hibák a stomatológiai antibiotikus kezelésben

• A gyulladás terjedése fenyeget

• Renyhe helyi tünetek

• Súlyos általános tünetek

• Belgyógyászati javallat indokolja

• Lezajlott vagy egyidejű Streptococcus-fertőzés

• Egyéb betegség akut fázisa

• Immunsupressiv állapot

• Általános leromlottság

7. ábra. Antibiotikum adása feltétlenül indokolt odontogén gyulladások esetében

Következtetések:

1. Antibiotikumok sztomatológiai alkalmazása Magyarországon igen gyakori.

2. Elsősorban a fogeredetű gyulladások fordulnak elő, melyek cariogen és parodontalis eredetűek, ezek nagy számát a lakosság általános rossz fogazati állapota okozza.

75