Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)

1998-03-01 / 3. szám

Fogorvosi Szemle 91. 67-78. 1998.

Magyar Honvédség Központi Honvédkórház, HIETE Oktató-Továbbképző Kórház

(főigazgató: dr. László Imre),

Szájsebészeti és Fogászati Osztály (főorvos: dr. Gáspár Lajos egyetemi docens) HIETE Stomatológiai Tanszék (igazgató: dr. Vágó Péter egyetemi docens)

Az antibiotikus kezelés tendenciái a fogászati és szájsebészeti gyakorlatban*

DR. GÁSPÁR LAJOS és DR. VÁGÓ PÉTER

Az egészséges szájüregben természetes egyensúly áll fenn a jelen levő mikroorganizmusok, a szájüregi flóra és a szervezet között, és ez a kórokozók invázióját megakadályozza. Ebben fontos szerepe van a nyálkahártya jó vér és nyirokkeringésének és a nyál protektiv anyagainak. Az egyensúly megváltozását okozzák a védekező mechanizmusok gyengülése (általános okok) és a szájflóra összetételének megváltozása (helyi-szájüregi okok). Az egyensúly megváltozása esetén a szájnyálkahártya barrierfunkciója gyengül, gyulladásos jelenségek lépnek fel. A gyulladások a szervezet védekező reakcióját és az azt reprezentáló kísérő jelenségeket váltják ki (ödéma, fájdalom, láz, elesettség stb.), mely végül is a klinikai tünetek alapján diagnosztizálható. A kezelési lehetőségek között alapvető a kórok megszüntetése (pl. gangrénás fog extractiója), de a gyógyszeres kezelés is: fontos lehet a kórokozók számának csökkentése, a védekező mechanizmusok erősítése. A kórokozók számának csökkentési lehetőségeiben az antiszeptikus hatású szerek és az antibiotikumok tettek szert jelentőségre.

A fogászati szájsebészet területén a gyulladásos kórképek a mindennapos gyakorlatban sűrűn jelentkeznek, és ugyancsak nő a jelentősége a profilaktikus célból adott gyulladáscsökkentő szereknek részben a szívérrendszeri, immunológiai és egyéb rizikópáciensek száma, részben pedig egy a műtéti eljárások sikerességét elősegítő és a gyulladások előfordulását csökkentő hatás miatt olyan esetekben mint az arcüreg zárása, az implantáció stb. A stomatológiai betegek antibiotikus kezeléséről eltérő vélemények ismertek, ebben különbség van a hazai és külföldi gyakorlatban, de sokszor egymásnak szögesen ellentmondó álláspontokkal is találkozni [1, 4, 5, 7, 8, 11, 13, 16, 27], Ugyanakkor felismerhetők azok a legfontosabb tendenciák, melyek vizsgálata, elemzése és értékelés időről időre szükséges [2, 6, 10, 12,

* A MFE 1997. 09. 12-i tudományos ülésén elhangzott előadás alapján

Érkezett: 1997. szeptember 28.

Elfogadva: 1997. október 15.

67