Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)

1998-02-01 / 2. szám

Fogorvosi Szemle 91. 35-42. 1998.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató: dr. Szabó György egyetemi tanár), Budapest**

Albert Ludwigs Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató: dr. Wilfried Schilli egyetemi tanár), Freiburg*

A műtéti feltárás megválasztása állkapocstörések lemezes oszteoszintézisekor

DR. SEPER LÁSZLÓ*, DR. GYENES VILMOS**, DR. PETER STOLL*, DR. RÜDIGER WÄCHTER*, és DR. WILFRIED SCHILLI*

Állkapocstörések korszerű, operatív ellátása a fémlemezes oszteoszintézis [6]. Jelenleg a maxillofaciális traumatológiában két, különböző elméleti megfontolásokra építő fémlemezes oszteoszintézis-módszer elfogadott.

A svájci Arbeitsgemeinschaft für Osteosinthesefragen (AO) munkássága nyomán kifejlesztett kompressziós oszteoszintézis a tört végek kompresszióját és abszolút rögzítését írja elő [10]. Az ehhez szükséges fémlemezek (DCP, EDCP és 3-DBRP) viszonylag nagy mértékűek, a rögzítésüket biztosító csavarok beültetése bikortikális (la. ábra, lb. ábra).

A fiatalabb „francia iskola” az előbbieknél kisebb méretű, úgynevezett miniatürizált fémlemezeket használ, amiket monokortikálisan beültetett csavarokkal, egy kísérletileg meghatározott „ideális oszteoszintézisvonal” mentén rögzít (le. ábra). A módszer szükségtelennek tartja a tört végek kompresszióját és abszolút rögzítését, ugyanakkor a tört végek nyugalomban tartásához a miniatürizált fémlemezek mellett kihasználja a szájzáró és nyitó izmok tónusát is [1].

Míg a miniatürizált fémlemezes oszteoszintézis műtéti behatolása intraoralis, a kompressziós fémlemezrendszerek (a lemezek és a csavarok mérete miatt), sokszor csak extraoralis feltárásból alkalmazhatóak.

Az intraoralis feltárású műtétek a látható heg kiküszöbölése miatt esztétikailag előnyösebbek [4]. Ezek az operációk nagyobb sebészi ügyességet illetve gyakorlatot igényelnek [3, 7, 8, 9, 11],

Jelen írásunkban a műtéti feltárás megválasztását vizsgáljuk.

Érkezett: 1997. szeptember 6.

Elfogadva: 1997. november 10.

35