Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-01-01 / 1. szám

teum is sérülhet, és így lehetőség adódhat a csont posztoperatív gyulladásos szövődményére Módosított eljárásunkban a tubust át kell cserélni. Ez ugyan hátrány, de elenyészik az előnyökhöz képest, és átlagos körülmények között néhány másodperc alatt elvégezhető. Rutinos anaesthesiologus szakorvos számára egyszerűen és az ismertetett módszerekkel biztonságosan elvégezhető a művelet.

Számolni kell azonban azzal, hogy kisgyermeken, szűk vagy deformált szájüregben egyszerűen nincs hely arra, hogy egyidejűleg 2, vagy — a tubus U alakban való visszahajlítása miatt — virtuálisan 3 tubus elférjen. Ilyenkor szükségmegoldásként valóban csak a tracheostomia jöhet szóba.

A fenti módosított tubus be-, illetve kivezetést 12 esetben alkalmaztuk. A tubus cseréjekor vagy a műtét utáni eltávolításakor semmilyen szövődményt nem tapsztaltunk. Egy esetben, a rendkívül rossz szájhigiénés, panfacialis trauma miatt operált betegünk submentalis sebe a műtét után enyhén váladékozott. Háromnapi kezelés után a váladékozás megszűnt, a sebszélek a szokásos gyógyulási időben zárultak.

Javasolt eljárásunkra lényegében a címben említett esetekben, tehát nem túl gyakran kerül sor. Ekkor viszont igen nagy segítséget jelent, mert a középarc és az állkapocs egyidejű operációja, valamint a fogsorok occlusiójának beállítása lehetséges anélkül, hogy az intratrachealis tubus zavarná a precíz anatómiai helyreállítást.

IRODALOM: 1. Alföldi J

Traóheotomia. Medicina, Budapest, 1973. 68. — 2. Altemir, F. H

Nasotracheal intubation is patients with facial fracture. Plast. Reconstr. Surg. 89, 165, 1992. — 3. Honig, J. FBraun, VLatero-submentale Tracheoaltubusausleitung. Anaesthesist 42, 256. 1993. — 4. Krüger, E., Schilli, WOral and Maxillofacial Traumatology. Quintessence, Chicago, 1982.

Dr. Bőgi. l..dr. Incze. F.: Submentale' lube (/aiding intracheal intubation (Modified intubation method in /xtnfacial multiple fracture« or onteoloniien ).

This article reports tin* modification of laterosubmental tracheal intubation in single-step surgery of panfacial fract ures or osteotomies. In the modified method after the submental transversal midline skin

incision the tube is guided through a submental tunnel to the oral floor, just behind to caruncula sublingualis.

6