Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-12-01 / 12. szám

Megbeszélés

A régebben funkcionális kórképek körébe sorolt temporomandibularis elváltozások egy részének hátterében a modern képalkotó eljárásokkal jól vizsgálható organikus okok állnak. Az ide sorolható irreverzíbilis dislocatio kezelésében az irodalom két alapvető módszert ismertet: a konzervatív készülékes kezelést [10, 12] és a radikális sebészeti megoldásokat [11]. Az először választandó terápia mindig a konzervatív módszer, melyet megelőz a discus manuális repozíciója. Ezt követően a készülékkel biztosítjuk a discomandibularis egység normális működését, és csillapítjuk a járulékos tüneteket. A kezelés következményeképpen létrehozott protrusiós mandibulahelyzetet vagy helyreállítjuk (protetikai, ill. orthodontiai úton) vagy a sín rendszeres becsiszolásával fokozatosan visszavezetjük a mandibulát eredeti centrális relációs pozíciójába. Ez utóbbi ún. „step-back” eljárás nem változtatja meg az occlusiós viszonyokat, így konzervatívabb, a beteg számára kíméletesebb és olcsóbb. Klinikai tapasztalatunk és a fenti esetismertetés alapján javasoljuk a módszer első terápiás eszközként történő alkalmazását.

Irodalom: 1. The American Academy of Craniomandibular Disorders: Craniomandibular disorders. Guidlines for avaluation, diagnosis and management. Quintesence, Chicago, 1990. — 2. Bell, W. E.: Orofacial pains. Classification, diagnosis, management 4th ed. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1989. - 3. Truelove, E. L., Sommers, E., Leresche, L., Dworkin, S. F., Von Korff, M.: Clinical diagnostic criteria for TMD. J. Am. Dent. Assoc. 123, 47, 1992. — 4. Friction, J. R.: Recent advances in temporomandibular disorders and orofacial pain. J. Am. Dent. Assoc. 122, 25, 1991. — 5. Puliinger, A. G., Schigman, D. A. : Association of TMJ subgroups with general trauma and MVA. J. Dent. Res. 67, 403, 1988. - 6. Taylor,

R. C., Way, W. L.: Temporomandibular joint problems in relation to the administration of general anesthesia. J. Oral. Surg. 26, 327, 1968. — 7. Minagi,

S. , Nozaki, S., Sato, T., Tsuru, II.: A manipulation technique for treatment of anterior disc displacement without reduction. J. Prosthet. Dent. 65, 686, 1991. -8. Okeson, J. P.: Management of temporomandibular disorders and occlusion. Mosby Co., London 1989. 411. — 9. Angyal, J., Keszthelyi, G.: Technique for fabrication of centric relation-based occlusal splint with central bearing device. J. Prosthet. Dent. 72, 595, 1994. - 10. Okeson, J. P.: Long term treatment of diskinterference disorders of the temporomandibular joint with anterior repositioning occlusal splints. J. Prosthet. Dent. 60, 611, 1988. — 11. Benson, B. J., Keith, D. A.: Patient resporomandibular joint. J. Oral Maxillofac.Surg. 43, 770, 1985. — 12. Farrar, W. B.: Differentation of temporomandibular joint dysfunction to simplify treatment. J. Prosthet. Dent. 28, 629, 1972. - 13. Castaneda, R., McNeil, C., Noble, W.: Biomechanical factors in TMJ osteoarthritis. J. Dent. Res. 67, 124, 1988.

399