Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-11-01 / 11. szám

Fogrovosi Szemle 89. 363-368. 1996.

Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Fogászati és Szájsebészeti Klinika (igazgató: dr. Mari Albert egyetemi tanár), Szeged

Állkapocsreszekció utáni protetikai rehabilitáció

(Esetismertetés)

DR. KONCZ EDINA és DR. RADNAI MÁRTA

Szájüregi rákok sebészi kezelésében vagy sugárkezelés után kialakult osteoradionecrosis bizonyos eseteiben szükségessé válik az állkapocs szegmentális reszekciója, melynek során annak folytonossága megszűnik. A folytonosság helyreállításának lehetséges módjai közül egyre inkább előtérbe kerül a vascularizált csonttranszplantátum alkalmazása [8, 9]. Ennek a módszernek az egyéb módszerekkel szemben jelentős előnye, hogy egyetlen műtéti beavatkozással elvégezhetjük a szükséges reszekciót és a hiányzó mandibularész pótlását is. A pótláshoz felhasznált vascularizált csonttranszplantátum jó alapot biztosít egy később elkészítendő fogpótláshoz. Az alapvető előnyök mellett nehézséget jelent viszont, hogy a mandibula anatómiai rekonstrukciója csak kompromisszumokkal lehetséges. Ez azonban nem ritkán nagymértékben nehezíti a fogazat funkcióstabil és egyúttal megfelelő esztétikai helyre állítás át. Az ilyen esetek protetikai ellátása ezért gyakran igényel a szokványostól eltérő speciális kezelési módokat, megfelelő körültekintéssel azonban hagyományos módon is megtörténhet a protetikai rehabilitáció.

Közleményünk célja, hogy egy eset bemutatásán keresztül állást foglaljunk a kezelési tervet illetően.

Esetismertetés

45 éves férfi betegünk 1991-ben a szájfenék bal oldali elülső részén elhelyezkedő TiN0Mo nagyságú laphámrák miatt sugárkezelésben részesült. Kezelésének első szakaszában 2x6,6 mg Ra-tűvel kezelték, majd három hónap múlva homogenizáló célú telekobalt besugárzást kapott. A kezelés eredményeképpen a beteg daganatmentessé vált, azonban másfél évvel a besugárzást követően az állkapocs bal oldalán osteoradionecrosis alakult ki.

1993. 05. 27-én klinikánkon a nekrotizált mandibularészletet a 43 fogtól a bal angulusig eltávolítottuk és azonnali csontpótlás történt

Érkezett: 1996. június 14.

Elfogadva: 1996. augusztus 15.

363