Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-11-01 / 11. szám

Albert rámutat továbbá arra, hogy a szabályosan behelyezett, jó széli záródású tömések esetében is egy bizonyos idő után a cavitas széle és a tömés között egy változó nagyságú, felszín felé szélesedő, többnyire tölcsér formájú hézag figyelhető meg, mely Nelsen, Wolcott és Paffenbarger vizsgálatai alapján folyadékok számára áteresztő, s amelyet korróziós termékek és sólerakódás is kitölthet.

Riedel megállapítja, hogy amennyiben az esztétikai szempontoktól részben vagy teljesen eltekintünk, akkor még ma is az öntött töméseket kell a széli záródás és a fog védelme szempontjából legjobbakként elismernünk, s ezekhez - mintegy etalonhoz - a többi töméstípus széli záródását viszonyítanunk. Harndt, Weissleder és Wannenmacher szerint szilikát- és amalgámtömések esetén 50-60% fölötti, aranyinlayknél 20-26% a szekunder caries előfordulásának gyakorisága.

Riedel hansúlyozza, hogy egy tömés mindig csupán annyira jó és pontos, mint annak legrosszabbul záródó pontja. Az American Dental Association (ADA) 8-as specifikációja szerint [12] a különböző fogművek széli záródásánál mért résszélességadatok nem haladhatják meg a 35 pm értéket. Weikart, Jörgensen és Sobkowiak szerint, ha a cavitas széle és az öntött tömés közötti hézag nagysága 30 és 50 pm közötti érték, csak akkor beszélhetünk a plakkakkumuláció és szekunder caries elkerülése szempontjából jó széli záródásról. Ahrens, Naujoks, Riethe, Noack, Herder stb. vizsgálataik alapján megállapítják, hogy a MOD-tömések széli záródása a szél lefutása mentén változó, és a nyaki részen mindig rosszabb, e területeken a résszélesség Riedel szerint átlagosan 71,4-116,2 pm, de néhol a 160 pm-t is elérheti, Riethe szerint 30 és 129 pm között ingadozik. Az occlusalis felszínen a résszélesség kedvezőbb, Riedel mérései alapján 37-56,1 pm közötti érték. A résszélességek tehát a vizsgálatok és a mérések jelentős részében nagyobbak az ideálisnak tekintett 30-50 pm-nél. Több szerző véleménye és mérései szerint ezért még az 50 pm-es résszélesség-határérték is inkább csak hipotetikus jellegű, mivel kísérleti körülmények között, illetve modellen vagy közvetlenül a szájba helyezés után határozták meg.

Az irodalomban alig találtunk hosszú évek óta szájban levő betétek széli záródására vonatkozó közlést, s olyant egyáltalán nem, amely 17 évnél régebben, panaszmentesen viselt aranyinlayk résszélességére és -mélységére vonatkozó adatokat ismertet.

Vizsgálati módszer

Vizsgálatainknak kettős célja volt: 1. In vivo és in vitro megvizsgálni tizenöt, 17-28 éve szájba helyezett, panaszmentesen viselt öntött, indirekt eljárással, Degulor M ötvözetből készült inlay széli záródását, különös tekintettel a résszélességre és -mélységre. 2. Kipróbálni és összehasonlítani két vizsgálati módszert, amellyel in vivo és in vitro mérhető a fogállomány és tömőanyag közötti rés szélessége és mélysége.

340