Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)
1996-06-01 / 6. szám
mamentesen lejutott hidat. Egy fiatal nőbetegnél eredménytelen endoszkópos eltávolítási kísérletet követően hasi behatolásból a hiatus oesophagin felnyúlva a lenyelt protézisdarabot a gyomorba passzáltuk, majd gastrotomiából eltávolítottuk. Egy súlyosan asztmás férfi beteg szanatóriumban status asthmaticust követően elvesztette az alsó fémvázas kivehető fogpótlását, és azt csak a 28. nap múlva készült mellkasröntgen alkalmával találták meg. így érthető, hogy klinikánkra kerüléskor már a protézis mindkét vége mélyen impaktálódott a nyelőcső falába, emiatt az endoszkópos eltávolítás a nyelőcső durva megsértése nélkül lehetetlennek tűnt. Tekintettel a rendkívül rossz légzésfunkcióra a thoracotomiát kerülnünk kellett, ezért lemondtunk az idegen tetst eltávolításáról. A beteg panaszmentesen táplálkozott tovább per os, és 4 hónap múlva a nyelőcsőben rekedt protézissel nem összefüggő ok miatt exitált. Egy 64 éves férfibeteg nagy mennyiségű szeszes ital fogyasztását követően a teljes alsó protézisét lenyelte. A radiológiai és az endoszkópos kép alapján az endoszkópos eltávolítás a nyelőcsőfal „végigszántása” nélkül kivihetetlennek látszott, így jobb oldali thoracotomiából végzett oesophagotomiából távolítottuk el a protézist. A protézist nyelt hat beteg által alkotott csoportban nem volt moralitásunk. Megbeszélés A tápcsatornába jutott idegen test diagnózisának felállítása az anamnézis, valamint az elvégzendő radiológiai és endoszkópos vizsgálatok segítségével legtöbbször nem jelent nehézséget. Érdekesnek trtható, hogy az öntudatlan állapotban (status asthmaticus) lenyelt alsó protézis gyakorlatilag nem okozott nyelési panaszokat, és a korrekt diagnózis csak az egy hónappal később, az időközben jelentkező bizonytalan mellkasi fájdalmak miatt végzett röntgenvizsgálat alkalmával derült ki (1. ábra). 1. ábra. A nyelőcsőben elakadt alsó 2. ábra. Rectumban lévő protézis protézis röntgenképe röntgenképe 180
