Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)
1996-05-01 / 5. szám
A minták és a teleröntgen alapján panaszait Angle szerinti II/1-es rendellenesség okozza. A terápiához kezelési tervet készíttettünk. I. fázis: Ortopédiai fázis Bass-készülékkel és Lip Bumperral. Ujjszopása leszoktatására Dauxexol ecseteiét adtunk. Nyelvlökéses nyelése miatt logopédushoz küldtük a beteget. II. fázis: Rögzített készülékkel a fogak sorba állítása és a végleges occusio kialakítása. Kezelés A kezelést alsó-felső mintavétellel és beállított (konstrukciós) viaszharapással kezdtük. A mintákra a technikus elkészítette a kivehető Bass készüléket, amelyet a szájba helyeztünk. Az alsó hatos fogakra gyűrűt ragasztottunk, a gyűrűkön lévő buccalis tubusba illesztettük a Lip Bumpert. Megbeszéltük a készülékek használatát, a hordási időt átlag napi 1214 órában határoztuk meg. Heti 1 alkalommal logopédushoz járt a gyermek. Ujját esténként Daumexollal kente be. Kontrollra 6 hetente rendeltük vissza, amely során a készüléket becsiszoltuk a Harvold-effektus szerint. A szűkök és a gyermek utasításaink szerint jártak el, ezt all hónap múlva bekövetkezett jelentős változás is mutatta. Az overjet, overbite normalizáloódott, a lágy rész abnormális funkciója megszűnt az inkomplett ajakzárással együtt. Az arc harmonikussá vált. A profil is jó egyensúlyt mutat, a mandibula jól fejlett (6., 7. ábra). A második teleröntgen mutatja a cephalometriai változásokat. Szögértékek: SNA 82°, SNB 77°, ANB 5°, NaBa 134°, Gn-tgo-Ar 127°, arcindex 78°, 1-1<127°. A logopédus segítségével kiiktattuk a nyelvlökéses nyelést, a gyermek leszokott az ujjszopásról. Eljutottunk a következő fázishoz, amelynek során első-felső fogívre rögzített készüléket fogunk felhelyezni. A készülék leírása A Bass-féle bimaxillaris készülék (8., 9. ábra) A 80-as évek elején mutatta be Bass londoni orthodontus az általa tervezett készüléket. 1. A hatos fogakra 0,7-es acél drótból Adams-kapcsot készített. 2. A maxilla aktív tágításához a felső lemezbe középre tágítócsavart helyezett. A felső lemez ráterjedt a rágófelszínekre és a felső frontfogak incisalis felszínére, valamint a felső frontfogak labialis felszínének 1/3-ára. 3. Bass 0,6 mm-es acéldrótból elülső torque-rugót szerkesztett, amelyet a felső nagymetszők distalis oldalán helyezett el dupla helicalis rugót alkalmazva, így a nagymetszők gyökerét hagyja palatinalisan elmozdulni az aktív torque-hatás révén. 4. A felső kisörlő fogak területén az akrilátban Headgear-(GH)tubust helyezett az occipitalis húzású HG részére. 162
