Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)

1994-02-01 / 2. szám

Fogorvosi Szemle 87. 51—53. 1994.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató: dr. Szabó György egyetemi tanár), Budapest

Négy primer malignus daganat előfordulása egy betegnél

DR. TÓTH В ÁGI ZOLTÁN és DR. UJPÁL MÁRTA

Az utóbbi években többször olvashattunk hazai közleményekben is primer multiplex daganatokról [1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9]. Előfordulásuk nem ritka, a malignus tumoros esetek 3-5 % -ánál számíthatunk megjelenésükre [6, 7, 10]. 1 leggyakrabban szekunder daganattal találkozunk, hármas tumor csupán 5 ezrelékben fordul elő, ennél többszöri megjelenés rendkívül ritka [2, 6].

A primer multiplex tumorok kritériumai Warren és Gates szerint a következők [11]:

1. malignitás minden kétséget kizáróan igazolható;

2. mindegyik daganat különálló;

3. kizárható annak a lehetősége, hogy egyik elváltozás a másik metasztázisa legyen.

A multiplex tumorok szinkrón vagy metakrón jelentkezhetnek. A két vagy több tumort akkor tekintjük metakrónnak, ha megjelenésük között legalább 12 hónap telt el.

Jelen munkánkban egy betegnél észlelt négy primer malignus daganat ritka esetét szeretnénk bemutatni.

Esetismertetés

Egy 62 éves férfi 1987 novemberében került felvételre. A beteg egy hónappal előtte új fogsort kapott, és ez — véleménye szerint — feltörte a szájpadlását.

Anamnéziséből megtudtuk, hogy 1944-ben háborús sérülése miatt bal karját amputálták, a bal mellkas területén röntgennel észlelhető idegen testek vannak. 1945-ben sárgasága volt. 1972-ben gégedaganat miatt totális gégeexstirpácion esett át (szövettani eredmény: carcinoma planocellulare). 1982 és 1984 között két ízben kezelték belgyógyászaton szívinfarktus miatt. 1985 óta angina pectoris és cardialis decompensatio után rendszeres belgyógyászati kezelés alatt állt.

Felvételkor észlelt statusából kiemeljük a tüdők bázisa felett észlelhető pangást és a megnagyobbodott máj tapintási leletét. Helyileg akadálytalan szájnyitás mellett a szájpad bal oldalán, a kemény és lágy szájpadot is érintő, mintegy zöld dió nagyságú, közepén exulcerált tumort észleltünk. Próbaexcisiót végeztünk, melynek eredménye carcinoma hepatocellulare metastaticum. Az ultrahangos vizsgálat a cirrhoticus májban kiterjedt daganatot

Érkezett: 1993. június 3. Elfogadva: 1993. szeptember 10.

51