Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)

1994-06-01 / 6. szám

Fogorvosi Szemle 87. 179—182. 1994.

Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Fogászati és Szájsebészeti Klinika (igazgató: dr. Mari Albert egyetemi tanár),

Traumatológiai Önálló Osztály*

(igazgató: dr. Sándor László egyetemi docens), Szeged

Daganatműtét miatti marginális mandibulareszekció utáni sebészi és protetikai rehabilitáció

DR. KOVÁCS ÁDÁM, DR. FEHÉR ÁKOS, DR. KISS GYULA* és DR. RADNAI MÁRTA

Részleges vagy teljes kivehető alsó fogpótlás készítésének alapfeltétele az elhorgonyzáshoz megfelelő fogak, illetve megfelelő állcsontgerinc megléte. Szájüregi rákok esetében végzett alagútműtét után, különösen abban az esetben, amikor az állkapocsgerinc marginális reszekciója is szükségessé válik, a beteg protetikai rehabilitációja nehéz, sok esetben lehetetlen. Ezért a műtét során biztosítanunk kell a fogpótláshoz szükséges alapot. Erre a célra a szabad radiális osteocutan alkarlebeny [3] jó eredménnyel alkalmazható. Dolgozatunk célja, hogy egy eset ismertetésével bemutassuk a módszert, amelynek segítségével jó feltételt teremthetünk a fogpótlásnak.

Esetismertetés

B. F. 43 éves férfibeteg a szájfenék elülső részén lévő, a gingivát elérő T2N0 nagyságú, szövettannal bizonyított laphámrák miatt került klinikánkra, majd 1992. március 26-án műtéten esett át. A műtét során kétoldali kiterjesztett suprahyoidealis nyaki disszekcióval és az állkapocsgerinc marginális reszekciójával egybekötött tumorexstirpatio történt (alagútműtét). A posztreszekciós összetett szövethiány (1. ábra) a bal alkarról vett szabad, revascularizált radiális osteocutan lebennyel (2. ábra) pótoltuk. A csontszegmentumot a csontdefektusba drótvarrattal rögzítettük, a bőrszigetet körkörösen a nyálkahártyahiány széléhez csomós öltésekkel varrtuk. A lebeny érnyelét az előzőleg kipreparált a. és v. facialishoz anasztomizáltuk. Sem a műtét alatt, sem a posztoperatív szakban szisztémás véralvadásgátlást nem alkalmaztunk. A posztoperatív szak zavartalan volt. A műtétet követően 8 hónap múlva végeztük el a protetikai rehabilitációt. Felső részleges fémvázas protézist és alsó teljes protézist terveztünk, melyeket az egyéni, műtét után kialakult új anatómiai és funkcionális tényezők maximális figyelembevételével készítettünk el. Az állkapocsgerinc elől megtartott, oldalt lapos volt. A frontális régióban a vestibulumot, a gerincet és a sublingualis területet bőr fedte (3. ábra), mely alapjáról kissé elmozdítható

Szponzor: OTKA 2H90. sz.

Érkezett: 1994. március 8.

Elfogadva: 1994. április 22.

179