Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)

1994-06-01 / 6. szám

- van-e összefüggés a szájhigiéné, a parodontium állapota és a bacteriaemia kimutathatósága között;- milyen effektivitással használhatók a hazai forgalomban beszerezhető hemokultúra-táptalajok az aerob és az anaerob baktériumok kimutathatóságára;

milyen antibiotikum-védelem ajánlható az endocarditis veszélyének kitett betegeken - elsősorban szívbillentyű-elégtelenségben szenvedőkön és műbillentyűt viselőkön — végzett fogászati, illetve szájsebészeti beavatkozások alkalmával.

Anyag és módszer

Vizsgálatainkat — életkori megszorítások nélkül — 47 olyan betegen (19 nő és 28 férfi) végeztük, akik — az Egyetem Etikai Bizottságának jóváhagyását követően — klinikánk szájsebészeti járóbeteg-rendelését fogeltávolítás céljából keresték fel, előzetes antibiotikum-kezelést igénylő betegségben nem szenvedtek, és a vérvételhez írásos beleegyezésüket adták. Két héttel a beavatkozást megelőzően antibiotikum-terápiában egyikük sem részesült. Az átlagéletkor 41,2 év volt, a legfiatalabb beteg 17, a legidősebb 63 éves volt.

A fogeltávolítás minden alkalommal helyi érzéstelenítésben történt, fogóval. Ha sebészi feltárás vált szükségessé, a beteg a vizsgálatból kiesett. 47 betegnek összesen 58 fogát távolítottuk el. Ebből 25 praemolaris, 33 pedig molaris fog volt. 38 esetben 1, 7 esetben 2, 2 alkalommal pedig 3 fogat extraháltunk egy ülésben.

A 47 betegből 6 esetben rossz, 35 esetben közepes és csak 6 esetben beszélhettünk jó száj higiénéről. Jónak azokat az eseteket neveztük, ahol a fogakat enyhe lepedék fedte, közepesnek, ahol az ún. típusos helyeken fogkövet találtunk, és rossznak azokat, ahol az atípusos fogfelszíneket is fogkő borította [28],

A vérvétel a foghúzást követő 3-5. percben történt. A vénapunkciót szigorúan steril körülmények között végeztük. A levett, összesen 20 ml vérből 10 ml-t az Oxoid Signal hemokultúra-palackba, 5-5 ml-t pedig a Bio-Mérieux cég által gyártott Haemoline aerob és anaerob palackba juttattunk. Ez utóbbi esetben külön ügyeltünk arra, hogy a vér levegőmentesen jusson a palackokba, melyeket ezután összeráztunk. A hemokultúra-táptalajok egy órán belül a laboratóriumba kerültek. A Bio-Mérieux palackokat 37 °C-on statikusan inkubáltuk, az Oxoid Signal palackot a gyártó előírása szerint elláttuk a Signal feltéttel, majd 24 óráig 37 °C-on rázattuk, ezt követően 6 napig statikusan inkubáltuk. A Bio-Mérieux aerob palackból 24 és 48 óra inkubáció után, majd 7 nap múlva kioltást végeztünk, marhavért, illetve főtt marhavért tartalmazó Columbia agar táptalajra, és a lemezeket 5% C02 tenzióban inkubáltuk. A Bio-Mérieux anaerob palackokat 7 napig inkubáltuk 37 °C-on, majd kioltást végeztünk marhavért, illetve főtt marhavért tartalmazó Columbia agar táptalajra, valamint az anaerob baktériumok tenyésztése céljából a VPI Manual [14] által javasolt anaerob véres táptalajra. Az előbbieket 5% C02 tenzióban, az utóbbit anaerob körűimé-