Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)
1994-05-01 / 5. szám
sódott sejthatárokkal. E zónán kívül a sejtek épnek látszottak, de a sejt közötti állomány oedemás volt, számos tágult kapillárissal. A teljesen ép szövet a kráter szélétől 3-5 mm-re volt az alkalmazott energiától függően. Kombináltan alkalmazva a kétféle lézersugarat azt láttuk, hog a necroticus zóna még nagy teljesítmények esetén sem haladta meg az 1,6—1,8 mm-t, hasonlított a csak C02 lézerrel okozotthoz. Kisebb energiakombinációk után (15 W C02 és 20 W YAG alatt) csak felszínes hámkárosodás látszott, a hőhatásnak megfelelően magelongációval a hámsejtekben (2. ábra). A hám alatti réteg ép volt. A hámsérülés alatt oedema 30 W YAG és 20 W C02 teljesítménynél jelent meg. Karbonizáció, izomsejt-károsodás még ezek mellett a teljesítmények mellett sem mutatkozott. 20 W C02 és 60 W YAG teljesítmény hatására borotvaéles metszésnek megfelelő kráter keletkezett kb. 40 p szélességű barnás, karbonizált réteggel a felszínén, a környező sejtekben vakuolizáeióval, sejtmag-elongációval, a sejthatárok elmosódottságával. Ezen kívül a csak YAG lézerhatás után rendszeresen észlelt széles eozinofil festődésú szövetkárosodás csaknem teljesen hiányzott, csupán változó mértékű oedemát észleltünk kb. 2-3 mm-es környezetben (3. ábra). Fenti értékekkel történő vágáskor minimális vérzés jelentkezett a nyelv szövetében. 2. ábra. 10 W C02 és 10 W Nd:YAG teljesítmény hatására a felszínen hőkárosodásra jellemző hámelváltozás látszik, a hám alatti rétegek épek 3. ábra. 20 W C02 és 00 W Nd: YAG teljesítmény mellett a kráter felszínét kb. 40 ß szélességű karbonizált réteg borítja, a környező sejtekben vakuolizáció, sejtmag-elongáció látszik, a sejthatárok elmosódtak. E réteg alatt látszólag ép sejtek és kisfoka, oedema figyelhető meg. Megbeszélés A C02 és Nd:YAG lézerek előnyös tulajdonságainak kombinálhatósága érdekében két lézerünk kézidarabjait általunk szerkesztett fémkarokkal úgy rögzítettük, hogy a két sugár fókusza egy pontba essen. így sikerült elérnünk, és szövettani vizsgálattal más szerzők megfigyelését megerősítve igazolnunk azt, hogy a két sugár kombináltan alkalmazva egymást erősítő hatást, ún. indukált abszorpciót vált ki a szövetekben [7, 17, 19]. Ennek eredménye az, hogy a csak C02 lézerénél alig szélesebb vágási zóna mellett a Nd:YAG lézersugár a kráter karbonizált faláról visszaverődve mélyíti a 139
