Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)

1994-05-01 / 5. szám

Fogorvosi Szemle 87. 137—140. 1994.

Országos Onkológiai Intézet, Fej-Nyak Sebészeti Osztály* (vezető: prof. dr. Bánhidy Ferenc) Országos Onkológiai Intézet, Onkopatológiai Központ** (vezető: dr. Tóth József) Központi Katonai Kórház, Szájsebészeti Osztály*** (vezető: dr. Gáspár Lajos)

C02 és Nd:YAG lézer kombinált alkalmazásának hatása patkánynyelven

DR. BÁNHIDY FERENC*, DR. KÁSLER M*., DR. GÁSPÁR LAJOS***, DR. REMENÁR É*., DR. TÓTH JÓZSEF**

A lézerek orvosi alkalmazhatóságát a lézersugár és az élő szövetek kölcsönhatása határozza meg. Sebészi célra azok a nagy energiájú lézerek alkalmasak, melyek a szövetekben hőhatást eredményeznek, következményes vaporizációval vagy koagulációval [13,15].

A 60-as években bevezetett, mára már széles körben tért hódított első nagy teljesítményű lézer a C02 lézer volt, melynek 10,6 p hullámhosszúságú sugara az élő, víztartalmú szöveteket vaporizálja, miközben rövid úton elnyerődik bennük [8, 11, 12, 15]. Jól ismert előnyei mellett hátránya éppen a keskeny koagulációs zóna miatt a vérzéscsillapítás tökéletlensége. Ez olyan szervek műtétje esetén, ahol 0,5 mm-nél nagyobb átmérőjű erek megnyílhatnak, olyan vérzéshez vezethet, melyben a sugár energiája elnyelődik, mielőtt a műtéti területet elérné. Ez a műtéteket nagymértékben lelassította [1, 4, 6, 7, 19].

Egy évtizeddel a C02 után új, nagy energiájú szilárdtest-lézer jelent meg a sebészetben, a Nd:YAG. Sugarának hullámhosszúsága 1,06 pm, mely a szövetekkel kölcsönhatásba lépve széles, mély hőhatást eredményez, s ez kiváló vérzéscsillapító hatású. Kevésbé alkalmas viszont a szövetek vágására, és lényegesen nagyobb a környező szövetek nem kívánt hőkárosodása is [2, 3, 5, 9, 10, 16. 18, 19].

A kétféle sebészeti lézer különböző, egymást kiegészítő tulajdonságai sugallták azt az ötletet, hogy kombinálásuk ideális sebészi eszközt eredményezne. Elsőként Meyer és Haverkampf számoltak be kedvező tapasztalatokról máj sebészetben [14].

Tekintettel arra, hogy mind C02, mind Nd:YAG lézer rendelkezésre állt osztályunkon, lézereink kézidarabjait úgy rögzítettük az 1. ábrán látható módon, hogy a sugárnyalábok közös fókuszban találkozzanak, és állatkísérleteket végeztünk a kétféle sugár teljesítményeinek optimális kombinációját keresve a száj nyálkahártyáján végzendő műtétekhez.

Érkezett: 1994. február 20. Elfogadva: 1994. február 25.

137