Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)

1991-03-01 / 3. szám

zük (1. ábra). Ezután vagy bezárjuk — csontos alapon — a külső nyálkahártyát, vagy még a varratok behelyezése előtt behelyezzük a fogpótláshoz szükséges implantatumot.

Kétlépcsős műtét esetén az újbóli feltárás lehetőséget ad az újonnan képződött támasztószövetből való hiopsiára.

A műtét indikációját a következőkben határozzuk meg: 1. 5 mm vagy ennél vékonyabb alveolaris csont, 2. olyan mértékű foghiány, amely a fix pótlást nem teszi lehetővé, 3. megfelelő egészségi állapot, 4. a beteg teljes mértékű kooperációja.

Minden műtét esetében a rutinszerű antibiotikum védelmet biztosítottuk (2—400 mg Ofloxacin naponta).

Szövettani vizsgálatok: a HTR-polymer beültetése után a humán szövettani vizsgálatokat két tényező tette lehetővé: Egyrészt a nagyszámú beteganyagunkban több olyan műtét adódott, melyet az előző kiegészítésére, vagy az előző mellett, későbbi időpontban kellett végezni (pl. többszörös ciszták, paradentalis tasak műtét után bizonyos idővel másik fog miatt lebenyes feltárás). Másrészt a sinus elevatio után az implantátumok behelyezésekor jutottunk szövettani feldolgozásra alkalmas anyaghoz. Ilyen módon mind a lágyrészekben, mind az alveolaris csontban folyamatosan meg tudtuk figyelni a polymer granulumok mellett és körül képződő új támasztószövetet. Vizsgálatainkat fénymikroszkóposan és scanning elektronmikroszkóppal végeztük.

Eredmény

1. 224 beteg közül egynél sem fordult elő fertőzés, vagy elhúzódó sebgyógyulás. Néhány esetben nagyobb ciszta vagy paradentalis műtét után a varratszedésnél a HTR egy része még látható volt, de 3—7 napon belül a nyálkahártya rákúszott erre a területre.

2. A paradentalis tasakok kiváló gyógyulást mutattak, a mozgó fogak aránylag gyorsan (4—6 hét) megszilárdultak.

3. A ciszták közül egynél sem észleltünk recidivát. így a közepes és nagyobb ciszták esetében a hosszú heteken át eddig rutinszerűen alkalmazott tamponálást el tudtuk kerülni.

4. Az arckontúr-korrekció eseteiben a HTR-granulumok megfelelő helyzetben maradtak. Ha valamelyik betegünk nem volt a kozmetikai eredménnyel teljesen megelégedve, az nem a behelyezett HTR, hanem más ok miatt történt.

5. 24 Sinus lift műtét után szövődmény, arcüreg-érzékenység, fájdalom nem jelentkezett. A ,,kétlépcsős” műtétek esetében 8 hónappal az első műtét után, az implantátumok behelyezésekor, a HTR-granulumok körül kialakult támasztószövet elég szilárdnak bizonyult ahhoz, hogy a Flexiroot implantátumokat elbírja.

Az ,,egylépcsős” implantátumok esetében a műtét utáni 11—12 hónap várakozás elégségesnek bizonyult, hogy olyan támasztószövet alakuljon ki, amely a „suprastruktúrát” elviseli.

6. A szövettani vizsgálatok szerint a HTR polymer beültetése után 2—3 héttel a granulumok a periodontiumban teljesen integrálódtak (2. ábra). Körülöttük gyulladásra utaló sejtes reakciót nem találtunk. Eseteink közül csak néhánynál fordult elő idegentest típusú óriássejtes reakció (3. ábra), amely övezte a beágyazott granulumokat, és arra utalt, hogy a szervezet nem fogadta be tünetmentesen a beültetett anyagot. A sorozatos mintavételek során és a klinikai leletek alapján kitűnt, hogy a későbbiekben ezek a granulo-77