Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)

1991-06-01 / 6-7. szám

műtétnél lényegesen kisebb megterhelést és csonkítást jelent. Ezen műtéti forma azonban csak a korai stádiumokban javasolható. A radikális műtétek jóval eredményesebbek.

2. Az eredményességet nem sikerült a composit resectio alkalmazásával fokoznunk, ami annyit jelent, hogy radikális sugárterápia után, melynél a besugárzási mező a submandibularis és a nyaki nyirokcsomó láncra is kiterjed, kevés problémát várhatunk a nyirokcsomóba történt mikrometasztázisoktól. Klinikánkon magas sugárdózis után elektív radikális nyaki block-dissectiót éppen fent említettek miatt nem végeztünk, mivel megfelelő elektív hatást sugárterápiával is el lehet érni [3, 7, 22].

3. Nagy kérdés, hogy mit csináljunk, ha a recidiva miatt reoperációra len^ ne szükség? Saját tapasztalataink azt mutatják, hogy minimális eredmény várható a reoperációtól. Ennek megfelelően az a véleményünk, melyet az irodalom is alátámaszt, hogy a recidívák jobb műtéti tervezéssel és kivitelezéssel, valamint eredményesebb preoperatív kezeléssel mérsékelhetők [10, 16, 23].

4. Nem tudunk saját adataink alapján állást foglalni a preoperatív vagy posztoperatív sugárkezelési formák eredményessége között, mivel 30 preoperatív kezelésre csak 3 posztoperatív jutott. Az irodalmi adatok a preoperatív kezelést lényegesen eredményesebbnek tartják [2, 11, 12, 18, 22].

5. Az irodalmi és saját adataink alapján az a véleményünk, hogy a fej-nyak rákok elleni küzdelemben eredményeket csak olyan intézetben lehet elérni, ahol folyamatosan és magas szinten biztosított a korszerű sugárterápia és sebészi ellátás kombinációja. Az elért eredményeket nem tartjuk megnyugtatónak és szükségesnek véljük más típusú kombinált kezelések alkalmazását is.

IRODALOM: 1. Cachin, Y.: Orientation generale du traitment des carcinomes de la eavite buccale et de l’oro-pharynx. Svhweiz. Med. Wochenschr. 108, 893, 1978. — 2. Carifi, G. V., Ohanion, L. M., David, B. A. és mts.: Results of High Dose Radiation and Surgery in the Treatment of Advanced Cancer of the Head and Neck. Am. J. Surg. 128, 580, 1974. — 3. Gilbert, E. H., Goffinet, D. R., Bagshaw,

M. A.: Carcinoma of the oral tongue and floor of mouth: Fifteen yers’ experience with linear accelerator therapy. Cancer 35, 1517, 1975. — 4. Glanzmann, Ch.: Therapie von Karzinomen der Gingiva: Erfahrungen mit Radiotherapie und kombinierter Therapie bei 88 Patienten aus dem Zeitraum 1950 bis 1976. Strahlentherapie 154, 240, 1978. — 5. Gyenes Gy.: A fej-nyak daganatainak sugárkezelése ultrafrakcionális sugárzással. Magy. Ónk. 25, 192, 1981. — 6. Hirata, M. R., Jaques, A. D., Chambers, G. R. és mts.: Carcinoma of the oral cavity. An. analysis of 478 cases. Ann. Surg. 182, 98, 1975. — 7. Jesse, H. R., Lindberg, D. R.: The efficacy of combining radiation therapy with a surgical procedure in patients with cervical metastasis from squamous cancer of the oropharynx and hypopharynx. Cancer, 35, 1163. 1975. — 8. Kovács A., Jancsó J., Szabó Gy.: Az ajakrákok sebészi kezelésével szerzett tapasztalataink. Magy. Ónk. 25, 99, 1981. — 9. Laramore, E. G., Griffin, W. T., Tong, D. és mts.: Fast neutron teletherapy for advanced carcinomas of the oral cavity and soft palate. Cancer 46, 1903, 1980. — 10. Lore, M. J.: Head and neck oncologic training: Where we have been and where we are going. Joint council for approval of advanced training in head and neck oncologic surgery. Am. J. Surg. 142, 504, 1981. — 11. Marcus, B. R., Million, R. R., Cassisi, J. N.: Postoperative irradiation for squamous cell carcinomas of the head and neck: analysis of time-dose factors related to control above the clavicles. Int. J. Radiat. Biol. 5. 1943, 1979. — 12. Million, R. R.: Squamous cell carcinoma of the head and neck; Combinated therapy: surgery and postoperative irradiation. Int. J. Radiat. Biol. 5, 2161, 1979. — 13. Miltényi L„ Sallay A., Dézsi Z. és mts.: Az ajakrákok sugárkezelésének eredményei. Magy. Ónk. 23, 191, 1979. — 14. Robins, R. E., Budden, M. К., MacDougall, J, A.: Analysis of mortality and morbidity in 100 composite resections for oral carcinoma. Am. J. Surg. 130, 178, 1975. — 15, Rodé, I.: A korszerű sugárterápia jelenlegi helyzete és statisztikai eredményei. Magy. Ónk. 24, 217, 1980. — 16. Schwarz, D., Hamberger, D. A., Jesse. H. R.: The management of squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes in the clinical absence of a

196