Fogorvosi szemle, 1990 (83. évfolyam, 1-12. szám)
1990-03-01 / 3. szám
I érintő műtét után a terület hámosodásához. Az elvégzett 126 leukoplakia eltávolítása után 5 esetben figyeltük meg gyulladásos jelenségek kialakulását, ezek célzott antibiotikus kezelésre gyógyultak. Az 5 esetben kialakult gyulladást, a 7, suturákkal egyesített sebzést és a nyelven végzett 1 beavatkozást kivéve, a posztoperatív periódusban oedemaképződést nem észleltünk. Coagulatio és vaporisatio után — függetlenül a laserezett felszín nagyságától és lokalizációjától — számottevő hegszövet (mely funkcionális vagy esztétikai ok miatt korrekciót igényelt volna) nem alakult ki. Mélyre hatoló vágás esetében 5 betegben figyeltük meg kisméretű heg képződését, de ezek sem igényeltek sebészi korrekciót. A műtétek után fellépő fájdalom mértékéről a betegek közlése alapján tudtunk értékelést készíteni. A 126 operált közül 38-an igényeltek a műtét napján fájdalomcsillapítót, a műtét utáni napon csak 9-en vettek már be analgeticumot. Betegeink a műtét napján nyelési nehézséget vagy táplálkozási zavart nem észleltek, szájon át tudtak táplálkozni. A sebgyógyulás gyorsaságát és minőségét illetően, coagulatio esetén a 3. hétre, vaporisatio és excisio után a 4. hétre a hámosodás befejezését észleltük. A kisebb felszínű léziók gyorsabb ütemű gyógyulását lehetett megfigyelni. A multicentrikus leukoplákiákat rendszerint egy ülésben távolítottuk el, ezek gyógyulása, kiterjedéstől függően, a 4—5. hét végére tolódott. A betegeinken szerzett eredményeket 6—24 hónapi követés után értékelve, azt találtuk, hogy a 126 műtét után 118 esetben észleltünk tünetmentességet, 7 esetben recidívát, 1 betegünk pedig, más betegség miatt (cardiovascularis ok), meghalt. A 7 recidívából 4 verrucosus és 3 erozív leukoplákia műtétjét követően alakult ki, lokalizációt illetően 3 az alsó ajkon, 2 a szájzugban, 1—1 pedig a kemény szájpadon és a buccan volt. A szimplex leukoplákia csoportban egyetlen recidívát sem észleltünk. A recidív esetekben második laserkezelést végeztünk, és a 7 esetből 4 esetben tünetmentességet, 3-ban pedig a műtéti területnek megfelelően, simplex leukoplákia megjelenését tudtuk regisztrálni. Megbeszélés A lasersugárral végzett műtétek lehetőséget adnak a leukoplákia biztonságos eltávolítása mellett a szájüreg funkcióinak nagyfokú megőrzésére. Az, hogy csak szűkén a patológiás szövetek eltávolítására tudunk szorítkozni, valamint, hogy a sebgyógyulás minimális hegszövet jelentkezésével zajlik le, biztosítja, hogy az eredmény mind funkcionális (evés, beszéd, mimika), majd pedig esztétikai szempontból jó. Ezt a célt szolgálja a háromféle típusú lasersebészeti beavatkozás — esetenként kombinált — alkalmazása is (coagulatio, vaporisatio, excisio). Így együtt lehet az elváltozás súlyosságának megfelelő radikalitás és az ép szövetek lehetőség szerinti maximális megkímélése is. A laserkezelés népgazdaságiiag jelentős megtakarítással jár. A laserkészülék megvásárlása egyszeri anyagi ráfordítást igényel. A továbbiakban jelentős fenntartási vagy anyagköltségek nem terhelik. A műtétekhez kevés műszer szükséges, rendszerint suturat sem alkalmazunk. Mivel a lasersugárral már az első kezelés után magas gyógyulási arányt lehet elérni, szükségtelen a betegek többszöri utaztatása, munkából való kiesésük így minimális. Az operáltak mintegy 90%-a a műtét utáni napon munkaképes. A laser jelentős előnyének tartjuk, hogy ugyanazt a kedvező gyógyulási arányt, amit két, három vagy többszöri kriokezelés biztosít (Sonkodi [24]), laser esetében már az első beavatkozás biztosítja. 68
