Fogorvosi szemle, 1990 (83. évfolyam, 1-12. szám)

1990-02-01 / 2. szám

Fogorovsi Szemle 83. 39—83. 199«.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinika (Igazgató: Dr. Szabó György egyetemi tanár), Budapest

Szájüregi jóindulatú daganatok és daganatszerű elváltozások eltávolítása szén-dioxid-laserrel

DB. GÁSPÁR LAJOS és DB. SZABÓ GYÖRGY

Az utóbbi negyedszázad technikai újdonsága a lasersugár, az orvostudomány számos ágában egyre szélesebb körben terjed el. Alkalmazása a szájsebészetben ma már elfogadott, egyik fontos területe a jóindulatú daganatok és daganatszerű állapotok kezelése.

A lasersugár alkalmazása során a kisebb erek műtét közbeni koagulálása révén a beavatkozást minimális vérzéssel vagy vérzéstől mentesen lehet elvégezni. Ez igen fontos szempont a szájüregi műtétek esetében, különösen ha vérzékeny betegekről vagy vérzésre hajlamos elváltozásokról van szó. Az irodalmi adatok elsősorban a vascularis daganatok lasersebészeti eltávolításának előnyeire hívják fel a figyelmet. Apfelberg és mtsai [1]. csecsemők vascularis lézióit, valamint heamangiomákat [2] távolítanak el. Aronoff [3], Becker és mtsai [4], Carruth [5], Frame [6] számolnak be szintén kedvező lasersebészeti tapasztalatokról. Kaplan és mtsai [11] a plasztikai sebészetben, Ohshiro [12] a cavernosus haemangiomák kimetszésében, Pick [13] az ambulans szájsebészeti gyakorlatban alkalmazza a C02 lasert.

Kevés adat vonatkozik ugyanakkor más jóindulatú daganatok és daganatszerű elváltozások műtétéire. Előzetes munkáinkban a haemangiomákra vonatkozó tapasztalataink egy részét összefoglaltuk (Gáspár és Szabó [7, 8, 9], jelen közleményben azt kibővítjük, valamint összegezzük más benignus tumorok és tumorszerű elváltozások műtétéi során nyert eredményeket.

Anyag és módszer

Klinikánkon Scalpel—1 típusú, maximálisan 26 W teljesítményű C02 lasersebészeti berendezést használunk. 1987. március 1. és 1988. szeptember 30. között 339 jóindulatú daganatot és daganatszerű elváltozást távolítottunk el lasersebészeti eljárással. 109-et soroltunk a vascularis daganatok közé, 230-at pedig a fibrosus hyperplasiák és egyéb daganatszerű állapotok csoportjába.

Beteganyagunkban 158 férfi és 181 nő szerepel, átlagéletkoruk 48,2 év (4—93 év). Lokalizáció szempontjából a legtöbb elváltozás az alsó ajkon fordult elő (72 eset). Az operált elváltozások típus szerinti megoszlását az I. táblázatban foglaltuk össze.

Az operáltak között 10 véralvadási zavarban szenvedő [egy haemophilia А-ban szenvedő beteg (epulis) 3 thrombocitopeniás beteg (granuloma fissuratum, fibroma, papilloma), 6 hypoprothrombinaemiás (két granuloma fissuratum, két haemangioma, fibroma, lipoma)] volt. 45 egyéb ok miatt rizikó csoportba tartozó betegünk: 29 szív és érrendszeri beteg (szívritmuszavar, vitium, hypertonia betegség, coronaria keringészavar); 5 vesebeteg (krónikus nephritis, veseműködési elégtelenség); 3 májbeteg (cirrhósis, krónikus hepatitis, máj-Érkezett: 1989. május 20.

Elfogadva: 1989. augusztus 14.

39