Fogorvosi szemle, 1990 (83. évfolyam, 1-12. szám)
1990-05-01 / 5. szám
I. táblázat Xerostomiát okozó gyógyszercsoportok Paraszimpatikus bénítók kolinolitikumok Szimpatikus izgatók V érnyomáscsökkentők Depressio elleni szerek Antihisztaminikumok Antiemetikumok Parkmson-kór elleni szerek Migrén elleni szerek Atropin stb. Bronhus-tágítók Vazokonstriktorok Központi idegrendszert izgató szerek Gyógyszer okozta xerostomia. Ma az emberek nagy mennyiségű tablettát, kapszulát szednek. Nem lehet az összes gyógyszer szájszárító hatását feltérképezni. Mi két nagy csoportét vizsgáltuk: a paraszimpatolitikus/antikolinerg és a szimpatikomimetikus gyógyszerek hatását (I. táblázat). Ezen csoportok gyógyszerei közvetlenül okoznak xerostomiát. Végigtekintve a paraszimpatikolitikus csoporton, nem kétséges, hogy leggyakrabban a vérnyomáscsökkentők és a régebbi triciklikus antidepresszánsok vezetnek szájszárazsághoz. A szimpatikamimetikus csoportból különösen az adrenalinhatásúak, pl. az asztma kezelésében használt gyógyszerek, szájszárítók. A triciklikus antidepresszáns szerek nagyon gyakran [5, 12, 8], a vérnyomáscsökkentők gyakran, a többi változóan okoznak xerostomiát. Az Ír Köztársaságban a gyógyszerek fogyasztásáról az állami egészségügy pontos kimutatást vezet. A populáció kb. fele jogosult erre az ellátásra. Összegezve a paraszimpatikolitikus és szimpatikomimetikus csoportot, 70 241-en szedték ezeket a szereket 1985-ben, az állami ellátás keretében ellátottak 5%-a. Közöttük a xerostomia aránya 33%-ra tehető. Irradiáció (tumor). A xerostomia másik etiológiai faktora a fej- és nyak-malignus folyamatai során alkalmazott besugárzás, mely epitelitist és szájszárazságot okoz. Dél-lrországban a tumorra vonatkozó nyilvántartás alapján 100 000-es populációra számítva 117,9 szájüregi laphámrák fordult elő a férfiak és 29,1 a nők között 1984-ben [11]. Közismert, hogy ez a betegség elsősorban a fér fi a--, kát sújtja. A nemtől független, az egész populációra becsült szájüregi rákesetek száma 2538 volt. Ügy gondoljuk, hogy mindezen betegeket besugározzák és így xerostómiásokká válnak [1]. Autoimmun xerostomia. Az írországi Arthritis Alapítvány 40 000-re teszi a rheumatoid arthritisben szenvedők számát az országban [2]. Irodalmi adatok szerint a rheumatoid arthritises betegek kb. 30%-a szenved Sjögren-syndromában [7]. A szövettani eredmény 19,2%-ban igazolt fokális limfocitás sialadenitist [14]. 25%-os becsléssel 10 000-re tehető a Sjögren-syndromával kísért rheumatoid arthritisek száma az ír Köztársaságban. Egyéb kötőszöveti betegségben szenvedők számát 2000-re becsüljük. így az ír Köztársaságban kb. 12 000 betegnek van autoimmun xerostdmiája az 1987-es adatok szerint. összegezve: gyógyszerkiváltotta szájszárazság a népesség 1.6%-át érinti, postirradiációs 0,1%-át, autoimmun folyamatokhoz társuló 0,3%-át. Ezekből következtetve az ír lakosság 2,1%-a szenvedhet xerostomiában. Terápia A xerostomiás betegeket kezelnünk kell. Legfontosabb az alapbetegség (pl. rheumatoid arthritis) gyógyítása. Gyógyszer okozta esetben, a gyógyszer meg-155
